骨质疏松的防治

骨质疏松的防治 导语随着人类寿命的延长和老龄化的到来，骨质疏松症已成为威胁人类健康的重大问题。据统计，目前约万50岁以上人群患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。严重影响了老年人的生活质量，造成了沉重的家庭、社会和经济负担。骨质疏松除了带来疼痛、畸形、功能障碍外，最严重的并发症是骨折。本期我们请到曹雷医生为大家分享一下如何预防和治疗骨质疏松！1知己知彼—了解骨质疏松症一、什么是骨质疏松症：世界卫生组织(WHO)定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。正常骨组织：纤维结构比较致密，孔隙结构相对规则。骨质疏松骨组织：纤维结构纤细，疏松多孔。上图通过对比，我们可以清晰看到，右图骨质疏松组织构成骨的物质明显减少，骨量低下；骨组织微结构破坏，骨强度下降，骨脆性增加，极易导致骨折。二、潜滋暗生——骨质疏松的形成骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，“骨质疏松症”便会出现。结合上图给大家做个形象点的说明。我们把骨组织的形成比喻为砌墙，部分破骨细胞负责拆墙，成骨细胞负责砌墙。两者在正常情况下应该达成平衡，即拆墙与砌墙的速度一致。一旦平衡被打破，拆墙速度多于砌墙速度，就会形成骨质疏松。小贴士骨质疏松为什么需要补钙？钙其实就是“砌墙”的原材料。骨形成时，钙从血浆中进入骨质；骨吸收时，钙从骨中释放入血。骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态；而骨质疏松时，钙平衡失调。（这种平衡状态还会受到体内激素的调节）

三、愿闻其详——骨质疏松症的现状及特点

骨质疏松的分类：

第一类为原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松，绝经后骨质疏松。

第二类为继发性骨质疏松症：内分泌性疾病，骨髓增生性疾病，药物性骨量减少，营养缺乏性疾病，慢性疾病(如结缔组织疾病)，先天性疾病，废用性骨丢失，其它。

第三类为特发性骨质疏松症：青少年骨质疏松症，青壮年、成人骨质疏松症，妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症。

原性骨质疏松症是最常见的类型，本文下面讨论的内容也都是以原发性骨质疏松症为主。

骨质疏松在我国发病率非常高，且女性发病高于男性，女性为20.7%，男性为14.4%，可能与女性激素相关，并发骨折者高达12%。

骨质疏松症最大的特点是“无声无息”，患者往往等到骨折后才知道。

四、噬骨流髓——骨质疏松的临床表现疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛脊柱变形：身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限脆性骨折：低能量或者非暴力骨折部分骨折疏松患者出现脊柱畸形、胸廓变窄，导致心肺功能障碍，因骨折而长期卧床，继发重要脏器病变，同时由于日常活动减少，血流变慢会引起下肢深动脉血栓，血栓一旦掉入脑、心、肺中，就会引起肺血栓、心梗、脑梗。另外，长期卧床还可能因家庭护理不当产生褥疮，肺炎，尿路感染等。2防微杜渐——骨质疏松症的防治一、骨质疏松常见的防治误区。1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的疾病，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。以上观点是不是几乎每一点都曾在你脑中闪现过，或听别人说过呢？所有以上观点均是错误的！！Alltheseviewpointsarewrong！！二、卫生部关于骨质疏松防治11点提示第1点：骨质疏松症是可防可治的慢性病，治疗方法包括营养疗法：合理膳食，科学养生运动疗法：定量运动，长效健骨基础治疗：维生素D+钙剂物理疗法：药磁结合，效果更好药物治疗：骨吸收抑制剂（二膦酸盐，降钙素，激素替代治疗）；骨形成刺激剂（甲状旁腺素，氟化物）

第2点：人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。第3点：择优选之——钙剂补充哪一种？1.常用的无机钙制剂：碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等。特点:含钙量高，但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时，解离不完全，生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。2.常用的有机钙制剂葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等特点:有效含量较低，吸收较差，但较无机钙剂而言，水溶性较好，胃肠刺激小。新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙，含钙量高，而且不受胃酸缺乏的影响,在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。3.生物钙制剂龙牡壮骨冲剂、盖天力等,一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成特点：离子化程度高,易被机体吸收利用，但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素,如铋、铅、镉等,长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。4.复合钙将钙剂与某些钙调节剂(VitD、PTH、CT等)配合而成，如钙尔奇D等特点：含钙量高,钙的吸收率和生物利用度高,是值得推荐的优良钙剂。第4点：若具备以下情况之一者，则需考虑药物干预治疗，请到医院咨询医生对症下药哦！(1)确诊骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5），无论是否有过骨折；(2)骨量低下患者（骨密度：-2.5T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；(3)无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：已发生过脆性骨折，OSTA筛查为“高风险”。注:关于骨质疏松的其他注意事项，敬请大家







































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