肺血栓栓塞症PTE

肺血栓栓塞症（PTE）

一、PTE之“最”：

PTE临床上有时出现所谓的“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。

不明原因的呼吸困难（症状）及气促（体征）在PTE最为常见。

下肢深静脉超声检查是诊断深静脉血栓形成最简便的方法。

螺旋CT是目前最常用的肺血栓栓塞症的确诊手段。

治疗原则：溶栓是最重要的治疗方法，抗凝是基础治疗方法，手术是补救治疗方法。（溶栓时间窗一般在14天以内，监测指标：每小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT））。

二、特别注意：

血浆D-二聚体500μg/L时对PTE有排除诊断价值。

急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为起病小时内。

抗凝治疗：①静脉滴注普通肝素；②皮下注射低分子肝素；③长期口服华法林。由于华法林需要数天才能在体内发挥作用，因此与肝素需至少重叠应用5天。抗凝治疗的疗程一般为个月。