老人骨折术后卧床静养,腿却越躺越肿医生

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人们常说“伤筋动骨天”

那骨折术后

尤其是老年人骨折术后

是不是只要躺着就行了呢？

是否需要更长时间的休养呢？

答案是“否”

近日

“”政府公共服务热线接到一患者家属来电

感医院骨与关节康复科

通过短短一个多月的康复治疗

令骨折术后卧床、下肢肿胀的父亲

回归正常生活

72岁老人骨折术后下肢却越躺越肿

今年初，一位72岁老人在买菜途中跌倒，右脚踝和左髋当即出现肿痛，去医院检查发现，右侧脚踝及左侧股骨共有两处骨折。老人的左侧股骨接受了手术治疗，右侧脚踝予保守治疗。手术治疗后，老人开始回家静养。本以为躺躺养养就会好，却没料到，老人不仅仍不能下地行走，没多久还出现了下肢肿胀。家人不敢大意，将老人送医院骨与关节康复科接受康复治疗。

入院后，骨与关节康复科的医务人员经过详细检查，发现老人不光有肢体功能障碍，还并发有下肢深静脉血栓。

深静脉血栓是个“隐形的杀手”不容轻视

宝金才主任医师表示，下肢骨折后出现肿胀、肌肉疼痛常常提示有深静脉血栓，血栓在下肢静脉内形成后，会随血流流窜到肺部，造成血管阻塞，导致肺栓塞，也称“肺梗”。血栓造成肺动脉缺血，近心端血管内压力升高（肺动脉高压），肺泡无法进行气血交换，可能会导致突然窒息而死亡。因此，深静脉血栓不容轻视。

“量身定制”开出个性化康复处方

根据检查评估结果，骨与关节康复治疗团队为患者制定了个性化的康复治疗方案，开出五个处方。

?药物治疗处方：针对患者下肢深静脉血栓并发症，先后给予皮下注射及口服药物治疗，20天后复查血管彩超，患者下肢深静脉血栓已消除。

?心理治疗处方：由康复心理科医生为患者进行心理治疗，配合音乐治疗缓解患者焦虑情绪，改善睡眠。

?运动处方：第一步，开展床上肢体肌力训练、关节活动度训练、咳嗽训练、床上翻身训练，避免肌肉萎缩，预防肺内感染、压疮等骨折后卧床常见并发症；第二步，开展渐进性负重、手法关节松动训练，器械肌力强化训练，平衡功能训练、步行训练，让患者可以走起来。

?物理因子治疗处方：针对患者肌肉功能状况，通过神经肌肉低频脉冲电刺激、威伐光、蜡疗、磁疗等，缓解疼痛，软化手术疤痕，促进肌肉功能恢复，改善下肢血液循环及关节活动度，促进骨折愈合。

?中医传统治疗处方：通过中药热腌包以及中医传统针灸治疗，帮助患者止痛，舒筋通络，促进患者下肢功能恢复。

“康复治疗方案制定后，并不是一成不变的，我们会每周进行康复状况评估，根据患者功能状况及时调整康复治疗方案”宝金才主任医师表示。经过一个多月的专业康复治疗，患者渐渐可以独立上下床，在床边站立，在病房缓慢步行，运动能力基本恢复。

“这位患者出院后，又可以外出买菜、爬山，回归正常家庭生活了。康复成效还是比较显著的！”宝金才主任医师表示。

注重骨折术后康复让手术效果不打“折扣”

“骨折后，人们都会第一时间送医接受手术等治疗，往往忽略术后的康复治疗。其实，骨折术后不注重后续康复，手术效果可能会大打‘折扣’，有时再好的手术也等于白做！”宝金才主任医师指出，很多骨折患者虽然得到及时的手术，基本上手术后几天就出院了。但是手术之后是否就意味着万事大吉了？很多患者并不知道，手术往往只是第一步，之后的康复之路才是重中之重，所以在手术之后一定不能忽略三件事：

?预防肌肉萎缩：骨折后出现肌肉萎缩的主要原因是骨折后由于肢体需要制动，会导致肌肉没有受到重力或者是外力的刺激，从而出现废用性萎缩。因此，骨折术后，需要在专业康复治疗师的指导下进行积极的康复功能锻炼。

?预防骨质疏松：骨折后，由于肢体运动功能受限或障碍会引起骨量减少，若长期卧床还会导致骨质疏松，但这样的骨质疏松是废用性骨质疏松，与缺乏负重、运动有密切的相关性，从医学的角度来讲是可逆转的，但如果不进行积极的康复治疗，尤其是老年人，因骨质疏松再次骨折的几率会增加。

?预防深静脉血栓：深静脉血栓是骨科大手术的常见并发症，深静脉血栓危害特别大，会导致猝死。下肢骨折后往往因为疼痛，长时间卧床、制动，下肢深静脉血栓发生的几率大大增加。这里有一个小妙招来预防下肢血栓就是做踝泵练习，动作也很简单就是伸直患肢，绷脚尖和勾脚尖。

宝金才主任医师还补充说，“从康复的角度来看，面对骨折众多的并发症，无论骨折采取手术治疗，还是保守治疗，都需要进行系统正规的康复治疗。”

骨与关节康复科简介

医院骨与关节康复科拥有国内一流的康复技术与设备，包括IsoMed等速肌力评估及训练系统、BTE康复评估和治疗系统、CPM关节持续被动活动训练器、水疗、GEO康复机器人等，系统开展骨与关节病的康复评估及训练。

康复诊疗范围：颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骨折、肩周炎、肌腱和韧带损伤、人工关节置换术、骨关节病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松等骨与关节病及常见病种的康复。

来源：医院

编辑：顾明

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