静脉血栓栓塞症VTE的预防

　　静脉血栓栓塞症（VTE）的预防

什么是深静脉血栓(DVT)?

　　血液在深静脉系统不正常地凝结，常见于下肢，早期起源处附着于血管壁，几乎是漂浮状态，很容易脱落，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。

　　什么是肺栓塞（PE)？

　　肺栓塞（PE)是指当DVT脱落后通过静脉游离到肺动脉，堵塞肺动脉，造成患者无法正常呼吸，肺栓塞可以短时间内致死，一旦发生，抢救时间很短。

　　为什么叫它沉默的杀手?

　　1、50％一80％DVT病人并没有任何症状，部分有腿肿、疼痛等临床症状。

　　2、可造成血栓后静脉综合症（PTS),并发静脉高压、下肢缺血直至肢体坏死。

　　3、不明原因的呼吸窘迫(大部分是肺栓塞)，诱发或加重其他疾病。

　　4、有些患者则可并发肺动脉高压、致死性肺栓塞(PE)。

　　常见哪些情况下易患深静脉血栓(DVT)？

　　１.长期卧床或外科手术(超过45分钟的各种手术)

　　2.肿瘤和肿瘤治疗

　　3.年龄≥45岁，肥胖

　　4.静脉曲张

　　5.遗传或获得性血栓形成倾向

　　6.心脏或呼吸衰竭

　　7.怀孕、产后

　　8.中风

　　认知与防治DVT/PE的重要意义:

　　是最常见的、可预防的、院内死亡原因

　　可导致大量并发症发生

　　主要死因（美国)：是（艾滋+乳癌）的４－５倍

　　欧洲PE致死：50万/年，是艾滋+乳癌+交通事故+前列腺癌的２倍

　　深静脉血栓主要预防方法：

　　.基本预防;勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作。

　　.物理预防:抗血栓弹力袜、间歇充气压力系统、足底静脉泵

　　.药物预防:在医生指导下用药

　　注：抗凝药物有出血风险，不适用于每位患者，需要咨询您的医生

　　为什么说穿抗血栓弹力袜是一线物理预防方案?

　　1、人体的腿部肌肉对深静脉产生一种压力增加下肢血液回流(类似泵一样)，最大限度的减少血液淤滞。

　　2、根据专业国际指南，人在慢步行走时肌肉泵的踝关节始压力依次为：18、14、8、10、8mmHg。Sigel压力分布被认为是抗血栓弹力袜的“金标准”。

　　3、卡隆抗栓医用弹力袜正是严格按照此压力模式设计的，经大量临床验证局部血流速度增加％，能有效清除静脉瓣后的血液。

　　4、可以24小时连续穿，是一个非常安全、方便、低成本、非侵入性的预防方案。

　　何时开始穿为最佳效果?

　　l推荐您术前开始，在整个住院期间都要使用；

　　l24小时全天使用，住院期间建议停止使用时间不能超过30分钟为宜；

　　l有些患者可能会被建议离院后继续使用3-6个月

　　如何选择合适自己的型号？

　　测量：①踝部周长

　　②小腿最粗部周长

　　③)测量足跟到膝盖后部弯曲处的长度

　　4测量大腿上部的大腿周长

　　5测量足跟到臀皱摺处的长度

　　膝下型：①+②+③

　　股下长：①+②+4+5