大医一院眼科急诊让视网膜动脉栓塞患者重见

半个月前，一位65岁男患者因突发视网膜动脉栓塞，左眼忽然间什么都看不见了，病情非常凶险。最终，在大连医院眼科进行了急诊综合救治，不仅解除了失明危险，视力也得到明显恢复。病情凶险眼看即将威胁颅脑这位患者来到大医一院时，左眼视力已降到0.01以下，即使是近在眼前的手动，患者也只能感觉到好像有东西在晃，根本看不出是什么了。据大医一院主任马翔介绍，他在接诊紧急查看眼底时发现，患者左眼眼底越发灰暗，但无出血，红色的视网膜和血管颜色变白，无灌注，血管不供血，暂时无疼痛。各种迹象表明很可能是凶险的致盲急症——眼视网膜动脉栓塞。这类急重症不仅通常情况下治愈希望渺茫，而且如果抢救不及时，往往不到48小时患者就会直接失明。各种急诊检查救治措施迅速展开。眼底照相、眼底荧光造影（即视网膜血管造影）、超声多普乐、眼部CTA……仅用了一个多小时，各项检查就已全部完成。其中超声多普勒检查发现，眼球后面的血管内很少有血流进入，几乎被完全栓塞堵住。CT血管造影看到狭窄处有附壁血栓。综合诊断为左眼颈内动脉有动脉瘤征象，伴附壁血栓形成，右侧颈总动脉及颈内动脉钙化狭窄改变，考虑为动脉搏动伪影，病情再恶化下去就要威胁到颅脑了。综合救治下患者视力迅速恢复大医一院眼科急诊抢救团队马上为患者吸氧，以增加血管供氧，防止坏死；做针灸，增加血供；进行了皮下用药；通过一天三次的静脉输液扩容等方法，来扩充血管、松动血栓、解除痉挛；通过隔天一次的眼球后注射来加强血供。在进行了全力以赴全套综合救治并持续了两天之后，患者开始感觉眼前越来越亮，一天比一天看得更清楚。10天后，患者左眼视力已经迅速恢复至0.12，顺利出院了。马翔主任强调，因为尊重患者的意愿，这次治疗没有安排介入溶栓手术。其实，眼动脉血管狭窄融栓介入治疗对于这类病情非常“对症”，也是国内仅有1～2家能够开展医院。手术通过直接支架狭窄动脉血管和溶栓解除栓塞和狭窄，治疗病人，挽救和保有视力，争取了时间和使部分病人有机会建立侧支循环，争取到宝贵的视力，还可能会加快患者的预后速度。只要积极寻找病因，急诊措施得当，像视网膜动脉栓塞这样的极其急危重症也能得到较为理想的救治。撰稿：记者曹赢摄影：记者王博编辑设计：高峻峰责任编辑：谷鹂







































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