美思乐医美静脉注射玻尿酸酶与尿激酶对

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虽然向周围组织注射玻尿酸酶可以用来治疗玻尿酸动脉栓塞，但是其应用范围仍然相当有限。

针对这种现状，上海交通大学医医院整形重建外科的Cheng-AnChiang、Shuang-BaiZhou等医生进行了实验研究，以确定静脉注射玻尿酸酶能否解决玻尿酸引起的动脉栓塞问题，并以英文论文的形式将研究成果发表于美国《整形与重建外科》（PlasticandReconstructiveSurgery）期刊年第1期。

研究者使用的方法如下：以大鼠作为动物模型，向其滋养下腹部皮肤的腹壁下动脉注射0.02毫升玻尿酸。大鼠被随机分成四组，通过静脉注射不同的溶剂：玻尿酸酶和尿激酶（A组）；玻尿酸酶（B组）；尿激酶（C组）；生理盐水（D组）。记录一个星期内各组大鼠的组织坏死进程，分析皮瓣存活率和平均皮瓣存活面积百分比。

研究中的动物模型可以高度模拟玻尿酸动脉阻塞的实际病例。各组大鼠的皮瓣坏死发生率分别为：A组10%；B组70%；C组80%；D组90%。此外，各组平均皮瓣存活面积为：A组92.45%；B组47.67%；C组41.41%；D组33.19%。同时使用玻尿酸酶和尿激酶时，相比对照组，实验组的皮瓣坏死率显著更低（p0.05）。即使同样在皮瓣坏死病例中，A组的平均皮瓣存活面积亦高于其他各组。

玻尿酸酶加尿激酶的实验组平均皮瓣存活面积百分比（92.45%）最高。其他三组的平均皮瓣存活面积百分比如下：玻尿酸酶组，47.67%；尿激酶组，41.41%；对照组，33.19%。玻尿酸酶加尿激酶的实验组与其他各组差异明显，其中相比对照组为（p0.）；玻尿酸酶组为（p=0.）；尿激酶组为（p0.）。而在玻尿酸酶实验组、尿激酶实验组和生理盐水对照组之间则没有明显的不同（p=0.）。注：HYAL为玻尿酸酶；UK为尿激酶；Ctrl为对照组。

玻尿酸栓塞物和红色血栓共同导致的动脉阻塞。动脉注射玻尿酸后不久，随着玻尿酸栓塞物的出现，紧接着形成了红色血栓。注：星形为红色血栓；三角形为玻尿酸栓塞物；d为动脉末端。

这项研究发现在动脉内部出现玻尿酸阻塞的病例中，结合使用玻尿酸酶和尿激酶进行静脉注射可以提高皮瓣存活率。要让皮瓣恢复血液灌注，必须首先溶解红色血栓和玻尿酸阻塞物。在未来的应用中，这一方法将产生良好的治疗效果。

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