医美科普玻尿酸动脉栓塞紧急救治马上

透明质酸注射引起的眼动脉栓塞是一种比较罕见但极为严重的并发症，今年却逐渐增多。透明质酸通过面部血管网逆流至眼动脉，血管栓塞后短时间内眶周眼部剧烈疼痛，而后出现眼压增高、视物模糊、视野缺损、眶周皮肤坏死等症状。部分患者治疗后可恢复部分视野，但存在永久视力受损，视网膜缺血90分钟后就会导致视网膜不可逆性坏死。早期、及时、有效的治疗是非常必要的。

透明质酸酶球后注射治疗

图1.注射示意图

25G1.5英寸针头及注射器，抽取透明质酸酶3-8ml，至少IU；

使用0.5%的丁卡因进行局部麻醉，而后注射0.1-0.2ml利多卡因；

沿眼球颞下区域轻轻推进针头，前0.5英寸(1.27cm)针头到达眼眶底，而后推至眼球后方空隙；

抽针，无回血后将药物缓缓推入，推完后轻轻推针。

血管周围注射治疗血管内栓塞，那么，血管内给药是否效果更好？

上海九院整复外科刘凯教授课题组通过动物模型进行了此项研究，使用0.02ml透明质酸，栓塞小鼠腹主动脉，而后利用2IU/kg透明质酸酶和00IU/kg尿激酶溶于2ml生理盐水，进行静脉输注，发现静脉输注透明质酸酶和尿激酶溶栓效果显著，并可显著改善缺血性坏死皮存活情况。

图2.溶栓效果图图3.缺血性坏死皮存活情况

并非所有的红肿现象都属于栓塞，要区别对待。注射玻尿酸等最常见而且较轻微可以自愈的副作用是淤青、轻度肿胀。若淤青、肿胀较明显,可冰敷缓解,一般一周左右可恢复。但是,若注射后出现结节、感染、皮肤色泽改变等并发症,医院寻求应对策略。注射后发生以上并发症,4小时内及时治疗可将影响降到最低,超过12小时再干预,治疗效果有限,可能会留下损伤。

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