介入栓塞治疗脾动脉瘤1例

近日，我院介入血管科在普外科的协助下，应用血管内栓塞技术成功治疗一例脾动脉瘤患者。患者男，因“查体发现左上腹包块20余天”入院，入院后查腹部彩超及上腹部强化CT示：肝内大量囊性病变，考虑多囊肝；双肾多发小囊肿；左上腹包块，考虑血管性病变，动脉瘤可能性大。为进一步治疗，经我科会诊后确诊为脾动脉瘤。与患方充分沟通后，决定予介入栓塞治疗。术中采用局部麻醉，经右股动脉入路，穿刺成功后引入导管，透视引导下插管至脾动脉，确认后造影明确动脉瘤大小及载瘤动脉情况，再于Roadmap监视下应用同轴导管技术对动脉瘤的输入端及输出端使用弹簧圈行栓塞治疗，栓塞后再次行脾动脉造影示动脉瘤不再显影，栓塞成功。手术历时约1小时。术后2月，患者返院复查上腹部强化CT示动脉瘤无硬化。

脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤。根据瘤体部位可分为3型：瘤体位于脾动脉主干、距离脾脏5cm为远离脾门型；瘤体位于脾门处为近脾门型；介于两者之间者为中间型。绝大多数为单发，且起病隐匿，不易诊断。一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关。主要病因包括动脉粥样硬化、脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等，其他少见病因包括医源性损伤、外伤、感染等。目前，脾动脉瘤的治疗主要有：手术治疗及介入治疗。近年来随着介入技术的进步，脾动脉栓塞、脾动脉腔内隔绝术以及裸支架辅助下的弹簧栓塞术治疗脾动脉瘤取得了良好的效果。目前，腔内介入治疗已经成为脾动脉瘤的首先治疗方法。