quot玻尿酸quot什么是玻尿

　　玻尿酸，学名透明质酸，英文名HyaluronicAcid(简称HA)，是天然形成的一种物性多糖化合物，其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺。

它广泛分布于哺乳动物和人体内的皮肤、玻璃体、房水、滑膜液、胎盘等结缔组织的细胞外基质中，没有种族和组织特异性，因此，纯玻尿酸是没有免疫原性的。

健康成人血液中的玻尿酸含量为10-mmol/L，血清中的含量平均为30-44mg/L。

玻尿酸的生理学特性是由玻尿酸的大分子量和亲水性决定的。

它是真皮层细胞外基质中分子量最大(5万)及数量最多的糖胺多糖。

玻尿酸中的双糖单位由于表面呈负电荷，具有非常强的亲水性，能够结合大量的水分子，它有很强的保持水分的作用，能保持细胞间合适的湿润环境，是天然保湿因子。

适应人群和禁忌人群

　　1.适应人群

　　①面部皱纹：额横纹、鱼尾纹、口周皱纹、眉间纹、鼻唇沟;

　　②面部轮廓：丰面颊、隆颏、丰颞、丰额、隆鼻、鼻尖矫正;

　　③面部凹陷填充：痤疮瘢痕和其他柔软瘢痕;

　　④丰唇。

　　2.禁忌人群

　　1)绝对禁忌人群

　　①曾经对玻尿酸衍生物有严重反应者;

　　②有严重变态反应史者和异物易过敏者;

　　③孕期或哺乳期女性;

　　④服用抗凝血药期间;

　　⑤填充隆胸;

　　⑥植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。

　　2)相对禁忌人群

　　①瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;

　　②治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等);

　　③活动性疾病者如坏疽性脓皮病;

　　④术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑);

　　⑤有过高期望者。

各部位的应用

　　1.面部皱纹

　　1)鼻唇沟

　　玻尿酸注射可明显改善鼻唇沟皱褶。

许多受术者仅表现为中度的鼻唇沟皱褶，应用一支成品制剂即可完成填充。

对于较深的鼻唇沟皱褶，1次注射不能达到明显改善效果，可在2-4周后再次注射治

疗。如果鼻唇沟皱褶不明显，少量注射即可带来明显改善，剩余的玻尿酸可用于治疗

其他面部轻度皱纹。玻尿酸在鼻唇沟注射时，多数受术者无需任何形式的麻醉，少数

疼痛耐受力弱者可进行术区周围的浸润麻醉。

　　玻尿酸注射去鼻唇沟术后最常见的不良反应是皮肤青紫和肿胀，通常在5-7天后消

退。由于面动脉行于鼻唇沟深面，注射可能导致血管栓塞，但此并发症非常罕见。

　　2)眉间纹

　　眉间静力性皱纹应用玻尿酸填充效果较好。

眉间纹明显者可首先应用肉毒毒素注射治疗，以消除动力性皱纹、改善静力性皱

纹。残留皱纹可再用玻尿酸注射填充。眉间纹的注射一般仅需少量玻尿酸，剩余的玻

尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。大多数受术者仅需表面麻醉即可耐受眉间纹注

射。

　　眉间注射最让人担心的并发症是血管栓塞所致的局部组织坏死，但非常少见。

　　3)口周皱纹

　　口周皱纹可通过玻尿酸注射进行改善。

多数需1-2支玻尿酸成品制剂。注射接近红唇部位时，常能感到明显疼痛，故部分

受术者可能需局部浸润麻醉。

　　唇周的注射治疗常能导致术后明显肿胀和皮肤瘀斑。

在医生指导下术后立即冷敷有助于减轻此症状。

　　2.面部轮廓塑形

　　玻尿酸注射可用于矫正面颊部和颞部等凹陷，也可用于丰额、隆颏和轻度低鼻的

塑形。面部轮廓塑形时需深层次的注射，常见的注射层次为真皮深层或真皮和皮下交

界处。为达到理想效果，注射用量较大，一般需数支成品制剂。通常需进行神经阻滞

麻醉。

　　面部注射术后最常见的不良反应是皮肤红斑和肿胀，通常在一周内自行缓解。

　　3.丰唇

　　对于有丰唇意愿者和随年龄增长的唇部软组织萎缩者，玻尿酸注射能改善上下唇体积，达到丰满唇部的效果。注射层次位于唇黏膜下。一支玻尿酸成品制剂即可满足上、下唇一次的填充治疗。术后2-4周内可实施第二次填充，以达到较理想的填充效果。上下唇是面部最敏感的部位之一，注射丰唇需采用神经阻滞麻醉。

　　注射丰唇后最常见的不良反应为明显肿胀和皮肤青紫。在医生指导下冰袋冷敷和头部高位有助于消肿。肿胀一般会在1-2天后逐渐消退，皮肤青紫可能持续7-10天。若有单纯疱疹病毒感染史，玻尿酸注射丰唇可能会引起病毒复发，术前要告知医生，以提前做预防治疗。

风险和并发症

　　1.玻尿酸注射后常见的不良反应为局部红肿、颜色变深和轻度疼痛，多数在3天

内能自行缓解。

　　2.玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。

　　3.少见不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿。

　　4.明显肿胀多发生于唇部。多发生于注射后一周内。多由运动、日光照射和月经

等因素诱发。

　　5.超敏反应或变态反应非常罕见，但曾有个别报道。表现轻者为皮肤炎症反应

、瘙痒、荨麻疹等，重者表现为坚硬、疼痛明显的脓肿。

疗程和恢复时间

　　多数部位的玻尿酸一次注射即可达到理想效果，但追加补充注射能使持续时间明

显延长;唇部一般需两次注射，中间间隔2-4周。

　　玻尿酸注射治疗后一般不影响正常的工作和生活，术后反应一周左右消失。

注意事项

　　1.术前注意事项

　　①治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净;

　　②为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。

　　2.术后注意事项

　　①术后严格遵守医嘱;

　　②保持面部放松，勿做过多的面部表情;

　　③治疗后至少两周内，避免接触高热环境;

　　④避免触摸或按摩注射部位;

　　⑤若不良反应持续一周以上需尽快联系医生;

　　⑥避免服用抗凝药物。

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