肺栓塞之病理学

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目前与肺栓塞相关的不良结果是呼吸和血流动力学结果。

呼吸结果

肺栓塞的急性呼吸结果包括：肺泡死腔量增加、低氧血症、过度换气综合征

也可能发生其它不良后果，如表面活性物质的局部缺失和肺梗死（如下图）。

低氧血症常见但不普遍，好发于急性肺栓塞患者。低氧血的机制包括通气与血流灌注像不匹配，肺内分流，心输出量减少，心内分流通过未闭的卵圆孔。由于支气管动脉侧支循环，肺梗死不常见。

继发于肺栓塞的罕见肺梗死

血流灌注扫描肺通气扫描

左前斜位投照证据示肺通气和血流灌注不匹配

血流动力学结果

肺栓塞减少肺血管床的截面积，导致肺血管阻力增加，反过来又增加右心室后负荷。若后负荷增加严重，右心室衰竭通常随之而来。此外，体液和反射机制也促进肺动脉收缩。

初始抗凝治疗后，在治疗的前两周内血栓通常会快速溶解；但胸部影像学可持续存在数月至数年。初始血栓溶解失败或复发性血栓栓塞的患者可能发生慢性肺动脉高压。

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