申城风和日美，共话母胎医学第一届国际

申城风和日美，共话母胎医学第一届国际 年8月27日，为期三天的第一届国际母胎医学高峰论坛暨国家级继续教育项目正式落下帷幕。本次会议由上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心共同主办。专家风采王彦林主任上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院演讲课题：胎儿表型异常与遗传综合征胎儿超声异常常见情况包括胎儿结构异常、血流异常和循环系统异常等。临床中，最容易发现的是胎儿表型异常，其发病机制可能与遗传有关，因此，王彦林主任将表型异常与遗传综合征相结合对大家进行了讲解。胎儿心脏异常在临床上比较多见，常见的心脏异常单基因疾病包括结节性硬化症、NOONAN综合征、马凡综合征等。王主任建议大家对每个心脏发育异常的胎儿进行核型分析，有条件时提供微阵列芯片技术，检测胎儿心脏发育是否异常。其次，就是中枢神经系统异常。包括脉络丛囊肿、胼胝体发育不全、遗传缺陷与脑积水等，其中，王主任强调要警惕脉络丛乳头状瘤。第三，就是肢体发育异常。在非整倍体和遗传综合征中，前臂畸形合并其他畸形有很高的发生率。最后，王彦林主任总结了胎儿遗传综合征诊断步骤，以及遗传评估的重要性。魏瑗医院演讲课题：选择性宫内发育受限的临床问题随着辅助生育技术的发展，多胎和双胎妊娠发生率增高。其中，单绒毛膜性双胎危险性更高，可能由于胎盘面积份额和脐带插入位置的不同引起一胎生长受限，双胎生长发育不一致的情况，其差异达25%以上。魏瑗教授介绍，临床上将s-IUGR分为3型，其预后各不相同。I型的预后相对较好，胎儿体重差异小，围产儿死亡率和突发一胎胎死宫内发生率为2%-4%；II型预后最差，胎死宫内发生率大概为30%；III型发生不可预测的IUFD和大胎出现脑损伤的几率较高。通过病例，魏教授和大家分享了s-IUGR的治疗经验，提醒大家，当双胎间的体重差异大于50%或并发羊水过少、FGR胎儿出现了静脉导管的缺失或者倒置时，胎儿死亡率会增高。最后，魏教授说，加强s-IUGR管理，要尽早预测，治疗时明确手术指征，制定个体化治疗方案、做好随访工作、与儿科合作检测胎儿的远期预后情况，促进母胎健康。沈策教授上海交大六院演讲课题：产科肺栓塞沈策教授首先明确了肺栓塞相关术语。肺栓塞包括肺血栓栓塞塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。产科常见肺栓塞，但其实质是肺血栓塞。目前，常用威尔士评分、日内瓦评分进行肺栓塞临床预测，因此，沈教授建议在进行肺栓塞诊断时，要根据预测情况进行差别对待。肺栓塞的辅助检查手段包括D-二聚体、CTPA、心脏超声和通气血流







































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