一文读懂肿瘤患者静脉血栓栓塞VTE

年7月16医院肿瘤国际高峰论坛上，医院马俊勋教授为参会人员做了《肿瘤患者静脉血栓栓塞（VTE）的预防和治疗》的主题报告，医脉通带您跟着医院的专家一起学习。“VTE与恶性肿瘤”VTE包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosisDVT）和肺血栓栓塞症（venousthromboembolismPTE）。◆DVT指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病，好发于下肢深静脉，腘静脉以上的近端DVT是PTE栓子的重要来源。◆PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可导致呼吸循环障碍。DVT和PTE是同一种疾病在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式

◆VTE形成机制（Virchow三联征）：血液瘀滞、血管壁损伤、高凝状态

肿瘤患者VTE与死亡风险◆VTE与肿瘤患者化疗期间早期死亡相关（HR=6.98），使死亡风险增加47倍◆VTE成为肿瘤患者第二位死亡原因，占总死亡率的9%

◆无论是处于何种肿瘤分期，VTE均是患者死亡的独立预测因子

“肿瘤患者VTE预测和预防”肿瘤患者VTE危险因素◆患者相关：年龄增加、种族（非裔美国人风险增加）、共病（感染、肾脏及肺部疾病、动脉栓塞、VTE病史、遗传性凝血因子突变）、肥胖、体能状况◆治疗相关：化疗、抗血管生成药物、激素治疗、放疗、手术时间≥60分钟、激素治疗、红系造血刺激剂、输血、中心静脉插管◆肿瘤相关：原发肿瘤大小、肿瘤分期（分期越高风险越大）、肿瘤组织学类型、诊断时间（最初3-6个月风险增高）◆生物指标：血小板≥/mm3、白细胞计数/mm3、血红蛋白10g/dL不同原发部位肿瘤VTE风险胃和胰腺肿瘤最易导致VTE，肺和腹盆腔肿瘤次之。住院肿瘤患者VTE风险评估需要综合考虑门诊化疗肿瘤患者VTE风险评估

◆Khorana评分

◆Ay评分(Khorana评分+D二聚体+P选择蛋白)

◆Caprini风险评估模型

VTE预防措施分类◆基本预防：抬高患肢、避免脱水、鼓励主动活动等◆机械预防：梯度压力弹力袜、间歇气嚢压迫等◆药物预防：低分子肝素、普通肝素、FXa抑制剂等VTE预防指南推荐相关阅读

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肿瘤侠

肿瘤患者伴血栓形成风险升高4.1倍，化疗则升高6.5倍，所有VTE患者中，肿瘤患者占20%。

预防不能解决所有问题，一旦肿瘤患者出现VTE如何处理，在我们







































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