股骨头坏死的病因

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

1.创伤性股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤。由于解剖结构特点造成局部血供较少，侧支循环少，如受外伤，劳损或其他原因容易使其遭受损伤失去血供来源而发生坏死，

2.药物性股骨头坏死。长期服用激素类药物，导致了激素在机体内的积蓄而发病。

3.酒精性股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

4、生物力学的血流动力学原因：很多原因可使骨髓内压升高，因而使骨内循环量减少，引起组织缺氧，缺氧又可使骨髓组织肿胀，肿胀使髓内压更升高，如此恶性循环，终致骨缺血性坏死。

5、生物物理学因素：放射，过冷，过热等都可引起局部骨质坏死。

6、皮质激素的使用：通过直接的细胞毒性，骨内脂肪贮存，骨内压力增高以及脂肪栓塞等途径，对骨组织细胞起到最后的致死性损害，而骨坏死总是发生在如股骨头，肱骨头，距骨等局部血供较差的部位，其局部的解剖学特点也是其发病的先决条件。

7、儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

参考文献：

1、医院骨科王沛《股骨头坏死》

2、医院骨科徐逸生《股骨头坏死的诊断与治疗》

黑塔镇卫生院（巩军）