一例重度双侧肺动脉栓塞在我院介入血管外科

贺女士，65岁，因咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难，于年9月10日由外院急诊转入我院介入血管外科，赵主任凭多年经验，高度怀疑为急性肺动脉栓塞。他们果断决定，直接将患者推入介入手术室行肺动脉造影，诊断结果为右肺动脉主干及左肺下支动脉大量血栓形成。时间就是生命，他们果断采取措施，对病人的血栓进行物理碎栓和药物溶栓。经过近3个小时抢救，病人上述症状缓解，血氧恢复到正常水平，再经过保守治疗，所有症状消失。再次造影血栓完全溶解，于年9月15日康复出院。

肺动脉栓塞是内源性和外源性栓子，堵塞肺动脉引起肺动脉循环障碍的临床和病理生理综合征，其发生率、病死率和误诊率高。其外源性栓子大多来源于下肢髂静脉和股静脉血栓形成，病情程度取决于堵塞范围、速度及心、肺功能状态等。轻者可无症状，重者可导致低血氧症，肺动脉高压，急性右心功能衰竭，甚至猝死。肺栓塞的治疗方法有内科抗凝和静脉溶栓。近年来介入治疗成为一种行之有效的治疗方法，通过碎栓、吸栓、局部溶栓、血管成形等手段，大大提高了肺栓塞患者的治愈率。因为该介入方法需要通过右心房、右心室腔内操作，有一定难度和风险，需要有一定经验的介入科医师完成。目前，该科已成功抢救这样的病人20余例。