剖腹产术后深静脉血栓形成治疗期间意外怀孕

河北献县31岁女性患者,剖腹产术后左下肢陈旧性深静脉血栓,在我科治疗5个月后意外怀孕,在我的鼓励下,留住了这一胎,年12月10日再次破腹产产下一健康男婴.

年12月该患来诊,育有2女,大女儿顺产,年6月生二女儿时剖腹产后并发左下肢髂外静脉血栓形成,血栓段大约20厘米.急性期时放置2个滤器,股静脉处1滤器没有成功取出,急性期治疗一直服用华法林2粒及中医治疗,效果不佳,来诊时左右大腿周径相差3厘米,,小腿周径相差2厘米,踝关节相差1厘米.自觉症状:下肢肿胀沉重.经常心悸,心慌,头晕,乏力,嗜睡,睡眠质量差.查体见左下肢颜色紫暗,肌肉僵硬感.下肢及双足寒凉,左趺阳脉搏动(++),右趺阳脉((+++),面色晄白,唇淡色淡,舌暗.苔白.

诊断:左下肢陈旧性深静脉血栓形成

治法:补气养血,化瘀通脉.

方药:王氏活血通脉汤加减.逐渐减少华法林药量,因有长期滤器,不能完全停服.

该患者治疗1个月后复诊,左下肢沉重寒凉感明显减轻,下肢网状青斑消褪.服药期间月经量较多,瘀血减少,颜色正常.自觉心悸乏力感有好转.

该患每个月复诊一次,每次病情都会有所减轻,.在服药第5个月时,患肢肿胀只有1厘米,自觉症状好转.下肢寒凉消失,趺阳脉搏动正常,睡眠质量提高.心悸,乏力感均已消失.华法林已减至半粒.

第5个月药用到一半时患者欣喜的告诉我,已经意外怀孕1个多月,因自己一直经期不准确,而且自己身体不太好,在生2个女儿时,每次怀孕都需要中医调理后方能受孕.在我科治疗时未能采取有效避孕措施.由于中医治疗调理后自觉身体恢复的越来越好,也就容易受孕了.丈夫及婆家人一直想要再有个男孩,希望能留住这一胎,但如果风险很高,就不留了,决定做人工流产,全家人都很担心是在服药期间怀孕,怕对孩子有影响.我告诉她我的中药肯定是没有影响的,就怕是华法林的副作用会有问题,我建议先留胎观察,定期做孕检,值得冒一次险,毕竟每次受孕都不容易.

在我的鼓励下,患者及家属表示留胎观察,不管是男孩女孩,也就生这一胎了,还有一个担心是在没有完全治疗好深静脉血栓就停药了,再生产时还是要破腹产,是否静脉血栓会再形成.我告诉她,放心,不会的,我在临床治疗的患者在生育时病情都没有复发此后.患者每次孕检后都,告知我检查的结果情况,一切正常.

年8月患者及家属来门诊让我再看下方能放心,患者患肢肿胀依然只差1厘米,无任何不适症状,现在唯一担心的是再次破腹产时会复发静脉血栓.要求如中药没有副作用,还想再服中药,以免生产时手术病情复发,我告诉她,虽然中药没有副作用,但现在没有不适症状,没有必要用药,待生产后如有不适再用药也来得及.

年1月11日,患者与我网上告诉我已经满月了,孩子很健康,一个月长了2斤多,给我发来了孩子的照片.表示非常感激我当初鼓励她留下了这个孩子,如不是我给她信心,她和家里人都没有勇气留下这个孩子.现在全家幸福至极,儿女双全,身体健.且自己身体一直没有不适症状即使劳累后患者也只有肿1厘米.,曾做过彩超复查,只有髂静脉处有一个不大的血栓附着于血管壁.问我还需要服药吗?我告诉她已经纤维化的血栓附着于血管壁没什么问题了.没有不适症状暂时不必用药,静脉瓣膜功能修复需要过程.在整个孕期和剖腹产时都没有出现任何不适症状和病情复发,就说明这5个月的治疗已经很有成效了,已经得住考验了.以后自己注意护理好,您已经考验正常的工作和生活了!

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