急性脑卒中患者深静脉血栓形成预见性护理效

（医院神经内科，广东东莞）

陈仁英林显仙郭亚茹袁丽娟李玲

[摘要]目的：探讨护理干预对急性脑脑卒中患者预防深静脉血栓形成的影响。

方法：对例急性脑卒中患者采取饮食干预、肢体活动、穿压力袜、体位护理、心理护理等一系列预见性护理措施预防深静脉血栓形成。

结果：深静脉血栓形成发生率为0.6%，较文献报道的0.74%~1.37%低。

结论：根据脑卒中患者易发生深静脉血栓的高危因素采取相应的护理，可明显降低深静脉血栓的发生率。

[关健词]护理干预深静脉血栓形成急性脑卒中

脑卒中后由于运动功能障碍和长期卧床等原因使血液循环缓慢，易导致深静脉血栓形成（DeepvenousthrombosisDVT），缺血性卒中和出血性卒中DVT发生率分别为0.74%与1.37%[1]，而50%~60%DVT患者会出现肺血栓栓塞症[2]，肺血栓所导致的死亡占卒中患者急性期死亡原因25%[3]，因此脑卒中患者特别是在急性期预防DVT的发生必须引起高度重视。我院神经内科从年9月起对急性脑卒中患者行一系列预见性护理干预深静脉血栓形成，效果显著，现报告如下：

1资料与方法

1．1临床资料

年9月至年5月入住我院神经内科的急性脑卒中患者例，脑卒中诊断符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑血管病诊断标准[4]。入选标准:1)确诊为急性脑卒中患者,首次发病；2)需要卧床；3)有肢体功能障碍，单侧或双侧肢体肌力3级或3级以下；4）同意参与本研究。排除标准：1）不配合，拒绝参加本研究及由于各种原因中途退出者；2）有血栓病史；3）多次卒中史；4）短暂性脑缺血等。符合以上标准共例：男：87例；女：69例年龄：38~92岁，平均（73.1±7.8）岁；缺血性脑卒中例,出血性脑卒中45例，蛛网膜下腔出血9例。入选患者均为一侧肢体瘫痪，偏瘫侧肢体肌力0~3级。

1．2评价指标每日测量患者足踝和小腿围周径(距足跟部10cm和30cm处)，评估患者有无肿胀感、疼痛感，以及观察皮肤温度和颜色，同时观察患者有无胸痛、呼吸困难、血痰和低氧血症等典型肺栓塞症状。入院后3~10天行下肢彩超检查高度可疑DVT患者，一周后复查，3周后观察DVT发生率。

1．3结果

例急性脑卒中患者在住院观察期内，5例患者小腿和足踝周径增加，肢体有肿胀，经抬高下肢后逐好转，8例瘫痪肢体肿胀，轻微疼痛3例，皮肤温度与颜色正常，有1例患者经彩色多普勒检查确诊为DVT，发生率为0.6%，无患者出现典型肺栓塞症状。

2预见性护理干预措施

2．1保证入量及食物选择：1）吞咽功能筛查：对所有神志清的脑卒中患者行吞咽功能筛查--洼田饮水测试，根据筛查结果制订进食及饮水计划：1级-进食普食；2级-进食软食，注意进食体位；3级须再行糊餐测试，通过者可进食糊餐，将流质改为特别粘稠状；糊餐测试失败者、洼田饮水测试4级或5级及神志不清者须通过留置胃管保证热量（至少Kcal）及水分(至少ml)的摄入。2）饮食指导：除常规进食低脂高纤维素易消化食物，还要避免食用富含维生素K的食物，如木瓜、波菜、黄豆油等，并将相关资料以书面形式交给患者或照顾者，







































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