介入病例分析四肾出血的栓塞治疗
2018-5-15 来源：本站原创 浏览次数：次12月2日下午，一位男性70岁患者因外伤致左侧腰部疼痛入院，泌尿系CT增强扫描示左肾破裂伴肾周巨大血肿，膀胱血块。患者血压持续下降，情况紧急，主管医师决定先请放射介入科行DSA下左肾动脉造影栓塞术，若止血效果不理想，只能采取左肾摘除术。
介入科医生到位后，立即经右侧股动脉穿刺，置管于左肾动脉作DSA造影，见左肾下部肾实质内多处造影剂明显漏出，形成多个血管湖，遂用微导管分别超选至3支出血血管，先用明胶海绵颗粒栓塞末梢血管，再用弹簧圈栓塞近侧大分支，术后造影示造影剂漏出征象消失，更换尿袋并观察几分钟，患者尿液出血即刻停止，效果立竿见影。
肾出血常见于外伤性肾破裂、肾镜后医源性损伤等，如果出血量大造成血压持续下降，最终引起失血性休克危及生命，以往临床只能采用外科肾摘除法来挽救病人。目前DSA下肾出血动脉栓塞术已经非常成熟普及，止血效果迅速而明显，患者承受痛苦小、费用省，最关键的是，可以保住患者的肾脏！
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