紧急救治静脉血栓继发胸疼咯血的肺动脉栓塞

文中这位患者是河北省石家庄市人。前几日无明显诱因出现了右侧胸疼、气短、咳嗽、咯血痰，夜间不能平卧，体温最高达39℃，急救车将患者紧医院。

入院后检查：

患者呈被动坐位，口唇轻度紫绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，右肺中下野可闻及湿性罗音。右下肢皮肤颜色较左下肢变深，右下肢胫前轻度指凹性水肿。胸部增强CT检查提示“右肺动脉主干及右下肺动脉充盈差，考虑肺动脉栓塞”。

临床诊断：

1、肺动脉栓塞；

2、右下肢深静脉血栓形成。

诊疗计划：

1、Ⅰ级护理，普食，卧床。

2、溶栓、抗凝、活血化瘀、消肿利湿，促进静脉回流等综合治疗。

3、急查血常规、血凝全项、电解质，并完善生化及常规检查以指导治疗，查抗中性粒细胞胞浆抗体，除外韦格纳肉芽肿等结缔组织疾病导致下肢静脉血栓引起肺栓塞。

4、患者目前处于肺动脉栓塞急性期，病情较重且随时有可能再次出现肺动脉栓塞导致呼吸衰竭，引起死亡，家属表示理解。经过全力抢救治疗，患者平稳度过肺动脉栓塞急性期。

经过11天全力救治和悉心护理，这位患者平稳地度过了肺动脉栓塞急性期，与死神擦肩而过。

患者病情平稳，精神、饮食、睡眠及二便均未见异常，查体：血压/80mmHg，神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率72次/分，律齐。腹平坦，无压痛。双下肢无肿胀。

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