病人反复发生静脉血栓可能还有这个原因

2018-10-24 来源：本站原创浏览次数：次

急性PTE或DVT经过一段时间治疗后，如果出现新的DVT或血栓栓塞证据，称之为复发。抗凝过程中VTE复发的原因除了常见的合并恶性肿瘤、抗磷脂综合征、遗传性易栓症等之外，还有一个常见原因是髂静脉压迫综合征。

髂静脉压迫综合征又称May–Thurner综合征。因为左侧髂总静脉从左向右斜穿过右侧髂总动脉后再进入下腔静脉，所以右髂总动脉可能会将左侧髂总静脉压在腰椎上，使左侧髂总静脉回流受阻。

约有2/3的健康人群存在不同程度的髂静脉受压，但只有产生血流动力学变化甚至发生DVT或静脉曲张，才具有临床意义。

最常见受压的是髂总静脉，但是髂外静脉受压也见诸报道。一些文献数据表明，在所有下肢DVT的病人中，髂静脉压迫综合征的大概占2%～5%，而在反复发生的左腿近端血栓形成的病人中可达65%。

对于该病的诊断，血管内超声比普通的血管造影更加敏感；治疗方面，一般来说溶栓+支架植入+长期抗凝的方法预后良好。

因此，对于反复静脉血栓的病人，除了血液系统异常以外，还得多点思考。尤其当反复的静脉血栓发生在同一位置，必须考虑解剖结构异常的可能性。

来源：丁香园

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