案例分析静脉栓塞
2019-2-25 来源:本站原创 浏览次数:次今日案例
青年男性,因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息,一般情况良好。术后第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其安静卧床,暂缓活动。术后第1天傍晚,患者自行起床去厕所后不久,突感左侧胸痛并咯血数口,体温不高。次日查房时,胸痛更甚,听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院、内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。经治疗后,最近数月来症状缓解。
分析题:
1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些
2、左肺可能是什么病变?与前者有无联系?肺内病变的发生机制是什么
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操作过程
检索框输入:静脉栓塞
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点击进入第一条,寻找发病原因,看左侧小标题栏“riskfactors”
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考虑到患者刚做完手术,可能是手术失血、术后血小板増生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床体息(血流状态改变:变慢)都有助于血栓形成。由于静脉栓塞极易发生肺栓塞,故而左肺是发生了肺栓塞。
搜索“肺栓塞”,查看临床表现与事实一致。
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原因为骨盆或下肢深静脉血栓形成,栓塞阻塞肺动脉循环。与血栓形成有密切关系。
发生机制:血栓形成后活动使其脱落、血栓栓塞于肺,同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,使得肺有明显的淤血水肿,在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
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