IVCF置入的适应证及禁忌证

1.4 ivcf置入的相对禁忌证:

ivcf置入的适应证及禁忌证

1.2 ivcf置入的相对适应证:

不能纠正的严重的凝血功能障碍;菌血症或未治疗的感染患者;儿童

1.3 肾静脉之上ivcf置入的适应证:

1.1 ivcf置入的绝对适应证:

ivcf一般放置于肾静脉开口之下,以防滤器捕获栓子或局部形成血栓后栓塞肾静脉,但在以下特殊情况下应将滤器放置于肾静脉开口之上;肾静脉血栓形成;下腔静脉血栓形成延伸至肾静脉;孕妇及生育期妇女;血栓形成扩展至先前放置的肾静脉下滤器之上;性腺静脉血栓形成致pte;解剖变异;双ivc,肾静脉开口过低

病人有pte或ivc、髂或股-静脉血栓形成的证据,存在下述一个或一个以上指征;有抗凝禁忌证;抗凝出现出血并发症;抗凝失败,包括合适抗凝治疗下pte复发及不能达到合适抗凝;仍存在dvt的ampte,血栓脱落导致pte复发有致死危险;大的自由漂浮的髂股静脉或ivc栓子;严重的心肺疾患并dvt(如有肺动脉高压的肺心病);抗凝治疗依从性差的患者

没有pte或dvt证据的严重创伤患者:闭合性头颅外伤;脊柱外伤;多发长骨或骨盆骨折;高危患者(如:制动患者;重症监护患者;有多个静脉血栓栓塞症危险因素的患者术前预防性放置);心肺储备功能极差的pte患者,即使非常小的栓子脱落再次栓塞肺动脉也可致死;恶性肿瘤并dvt患者作为抗凝的替代手段以减少出血并发症;

存在引起矛盾性栓塞的心脏或肺动静脉分流的dvt患者;对于cteph的病例,在行肺动脉血栓内膜剥脱术时,若不能证实栓子来源于ivc以外的静脉,应常规放置 ivcf