医院血管外科告诉你深静脉血栓治疗,可

深静脉血栓形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。在美国，VTE的发病率从年的例/人增长到年的例/人，发病率增长33.1%。PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%，60%的VTE事件与住院相关。

我国DVT高危人群发病率与欧美发病率相当。

根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是指发病14天以内；亚急性期是指发病15～30天；发病30天以后进人慢性期；早期DVT包括急性期和亚急性期。急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性。静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应PE的临床表现。慢性期可发展为PTS,—般是指急性下肢DVT6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现，包括患肢的沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，严重者出现下肢的高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡。在诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治疗，仍有约20%～55%的患者发展为PTS，其中5%～10%的患者发展为严重的PTS，从而严重影响患者的生活质量。

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DVT的常用治疗

抗凝

抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通、降低PE发生率和病死率。但是，单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。溶栓方法包括导管接触性溶栓和系统溶栓：

导管接触性溶检(CDT)是将溶检导管置入静脉血栓内,溶栓药物直接作用于血栓；

系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。

其中CDT优势明显，能显著提高血栓的溶解率，降低PTS的发生率，治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓方法。手术取栓是清除血栓的有效治疗方法，可迅速解除静脉梗阻。常用Fogarty导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。机械血栓清除术经皮机械性血栓清除术(PMT)主要是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。临床资料证实PMT安全、有效，与CDT联合使用能够减少溶栓药物剂量、缩短住院时间。推荐对于急性期中央型或混合型DVT，对全身情况好、预期生存期多1年、出血风险较小的患者，可首选CDT。如条件允许，可行PMT与CDT联合清除血栓。出现股青肿时，应立即行手术取栓或PMT、CDT等治疗。对于病史7天以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍，也可用手术取栓。AngioJetUltra血栓清除系统，是流变学机械血栓抽吸设备。用高速水流击碎血栓，运用了伯努利原理（利用高速水流形成的负压），同时吸出碎血栓，能有效、迅速清除血栓，快速开通血管，恢复血流，改善远端血供，使症状快速获得缓解。对急性期血栓处理效果尤为明显，对亚急性期和慢性期病人治疗，可以减少血栓量，促进静脉回流，缩短后续治疗时间。?AngioJet系统具备“流体力学抽吸+喷药溶栓”双重功能?AngioJet系统可用于外周动脉、外周静脉、血透通路，以及冠脉系统?在有AngioJet系统设备的情况下，其应作为急性DVT早期血栓清除的首选治疗方式?AngioJet系统的优点包括：1.迅速降低血栓负荷，快速缓解症状2.减少溶栓药物用量，降低出血风险3.缩短祛栓总体时间，提高周转效率

医院开展angiojet血栓清除术。

医院血管外科作为深圳市首批配备AngioJetUltra血栓清除系统并开展angiojet血栓清除手术的单位，已成功完成多例angiojet血栓清除手术。图一造影示左髂静脉全程血栓不显影，图二为机械清除血栓后造影，管腔通畅，残留少量血栓，术后继续抗凝治疗。医院集团（医院）血管外科简介医院集团（医院）血管外科正式组建于年，为深圳市罗湖区重点学科，是目前深圳市内血管领域开展早、技术力量雄厚的专业血管外科。科室现有医师6人，硕士3人，本科3人，医院血管外科工作经历，科室梯队合理，血管疾病诊治经验丰富，护理团队医院学习及工作经历，临床护理经验丰富。目前开展工作：胸腹主动脉夹层腔内隔绝术，腹主动脉瘤腔内隔绝术，颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，布加综合症的根治术及腔内治疗术，下肢动脉硬化闭塞症血管旁路术、腔内成形术、支架植入术、斑块旋切术，糖尿病足腔内治疗，下肢慢性静脉功能不全各类复合微创术，下肢深静脉血栓形成规范抗凝治疗、导管溶栓术、血栓抽吸术，大面积肺栓塞导管溶栓术，血栓形成后综合征腔内治疗，血管瘤切除术、硬化剂治疗术，尤其在透析病人动静脉瘘的建立与维护方面取得显著成绩，肿瘤侵犯大血管及各种血管损伤的处理。病区