大咯血遇上肺栓塞,一个要止血,一个要通血

临床白癜风研究专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/170710/5530837.html
大咯血和肺栓塞是呼吸内科两种危急重症大咯血有致死性窒息风险肺栓塞有休克致死风险都是需要紧急治疗的大毛病但两种病的治疗方法却完全相反

大咯血需要使用促进血液凝固的药物

尽快止住出血

而肺栓塞却要使用抑制血液凝固的药物

促进血栓溶解

这样的两种互相矛盾的病症

如果发生在同一位患者身上

该如何解决？

近日，医院呼吸内科转来了一位咯血病人，已经有10多天反复咳鲜血，他携带着外院的止血药物泵来到呼吸内科一病区，住院不几时就咳出半杯余鲜血。入院后当天便做了肺血管增强CT，检查结果提示双侧肺动脉分支栓塞。

这让临床治疗陷入两难境地。

大咯血需要止血药物治疗，也就是使用促凝药物，但这会增加血栓再形成的风险，如果使用收缩血管药物，则会有增加肺动脉压，加重右心负荷风险。

肺栓塞需要尽早启用抗凝药物，部分高危患者甚至需要溶栓治疗，这势必会加重咯血。

呼吸内科毛洪刚主任组织联系放射科、医院专家进行多学科讨论，专家们达成一致结论：先行肺血管介入治疗，外科手术做备用方案，控制咯血，然后再处理肺栓塞。

最终，在各学科配合下，介入手术顺利完成，成功堵住患者畸形血管内的出血点，术后患者咯血立止。

同时予以低分子肝素抗凝治疗1周后，患者病情稳定出院，出院后继续抗凝治疗至少3个月再作评估。

大咯血

图片源自腾讯医典

咯血是指来源于肺、气管和支气管的血液随咳嗽由口腔中排出，大咯血是指24小时内排出的血液超过-毫升或一周内咯血大于3次，且每次咯血量大于毫升，也称为大量咯血。

引起咯血的常见症状包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、心脏病等，出现咯血需进一步明确病因，对因治疗，出血量多过多会阻塞气管引起窒息死亡风险，需立即急诊就诊；

肺栓塞

图片源自腾讯医典

肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中最常见的是下肢深静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引起肺血栓栓塞。

肺栓塞最常见症状包括突发呼吸困难、胸腔刺痛感、咳嗽、咳血等。

专家提醒毛洪刚主任提醒，如果有不明原因咳血，一定要及时就诊。老年人、术后患者、长期坐着不动、孕妇等人群要注意预防血栓的形成，建议不要长时间保持一种姿势，平时可以多做“勾脚运动”，增强下肢血液循环。

做的时候

双膝自然伸展用全力勾脚10秒钟再全力绷脚在不引起疼痛的前提下反复进行30次每次勾脚、绷脚要尽量达到最大幅度动作要尽可能缓慢柔和双脚同时做效果更佳往期推荐

40岁后，这项检查建议赶快做……

做深做实做细丨医院崇军工作初显成效

点分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇