深静脉血栓的康复治疗

　　深部静脉血栓是临床常见问题，尤其是长期制动的患者。深静脉血栓是一种血液非正常凝结在深静脉内的疾病，属于下肢静脉回流障碍，不仅给患者带来痛苦，而且也严重影响患者的功能恢复和康复治疗，甚至危及生命。

　　对于已经发生深静脉血栓的患者，康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。常用的措施包括：

　　1、体位治疗经常采用直立姿式

　　例如坐位。直立的时间不宜过长，一般在30分钟之内。平卧时采取下肢抬高的体位。一般抬高患肢在心脏平面20-30厘米之上，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。通常在仰卧位采取枕头抬高的方式。

　　2、压力治疗

　　空气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。

　　3、运动治疗血栓形成部位远端肢体的不抗阻力主动收缩活动

　　特别是等长收缩运动，有利于通过肌肉泵的作用，促进静脉回流。常用的运动有：踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动(绷紧大腿)、握拳运动等。不抗阻力的踏车或者手摇车运动也有明确的价值。运动治疗一般不在早期进行，以免发生血栓脱落，导致栓塞。进行肌肉收缩时，强调缓慢持续的动作，以增加运动的安全性。

　　4、手法治疗

　　深静脉血栓进入后期或者恢复期，在临床判断血栓稳定的情况下，可以采用淋巴按摩的手法，即由远端到近端的向心性按摩。手法必须轻柔和表浅，禁忌深部和发力的手法。

　　5、抗凝和溶栓治疗

　　溶栓治疗已经有几十年的历史，有肯定的疗效，但目前在一些具体问题上仍有争论，治疗方法有待不断研究和完善。

　　6、下腔静脉滤器置入术

　　以健侧股静脉或一侧颈内静脉(双侧下肢病变者)为入路，将滤器放置于肾静脉开口下缘以下的下腔静脉内，防止患肢血栓脱落，栓子顺血流上行而致重要脏器的栓塞。也有其他的手术方式。