如何应对乳腺癌术后下肢静脉血栓呢

摘自《应对乳腺癌专家谈》

中国协和医科大学出版社

主编徐兵河

血液在腿部的静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，称为下肢静脉血栓。由于术后患者需卧床，手术破坏了腹部的一些血管，影响腿部静脉回流至心脏等，均是造成术后容易发生下肢静脉血栓的原因,另外恶性肿瘤、肥胖、血栓史、下肢静脉曲张、年龄、留置中心静脉导管等也容易导致下肢静脉血栓的形成。

下肢动脉血栓治疗不及时或治疗不当，可致患肢功能完全或部分丧失而致残。如果发生栓子脱离原发部位，则可引起急性肺栓塞而危及生命。下肢静脉血栓应早预防、早发现、早治疗。

目前预防下肢静脉血栓的方法包括机械性预防和药物预防。机械性预防包括：按摩下肢、穿弹力袜、间歇性压力泵等，主要是通过促进下肢的血液循环来预防下肢静脉血栓；药物预防是指通过应用一些抗凝的药物来预防下肢静脉血栓，如注射低分子肝素。医护人员会根据患者发生静脉血栓的可能性来决定采取哪些方法。

下面介绍一下要如何正确有效的穿弹力袜。

弹力袜，又称抗血栓梯度压力带，能有效预防术后下肢深静脉血栓。它的原理是从脚踝往上到大腿根部，有逐级递减的压力，利于下肢血液回流。正确穿着和保养弹力袜，才能有效发挥其抗血栓的功效。

1、护士根据患者体型选择合适尺寸的袜子；弹力袜分2种长度，一种是腿长型，适合卧床的患者；一种膝长型，适合能够下地活动的患者。手术后的患者，根据病情由腿长型逐渐过渡到膝长型。

2、手术当天早晨，护士为患者穿好腿长型弹力袜，在送患者去手术室；或者手术后回病房，立即为患者穿上弹力袜。而者无差异。

3、早上起床前，躺在床上穿袜子，如已起床，让患者重新卧床，抬高下肢10分钟，使静脉血排空再穿。保证穿好好的弹力袜平整无皱褶。

4、每天可以脱下弹力袜两次，建议早晚各穿一次，检查下肢皮肤情况；但每次脱袜时间不能超过30分钟，休息活动片刻后请再次穿上弹力袜。经常检查袜子有无褶皱、滑落，以避免影响效果。

5、一般弹力袜需要穿至术后3个月，当患者每日下床活动时间大于4小时，可由腿长型变为膝长型弹力袜。

北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。