未愈:症状体征未改善

用药原则

1.闭合性气胸:无明显症状者,可不需特殊处理

外伤性血胸是一种常见的心胸外科疾病根据不同的症状,相应的有不同的治疗原则和用药原则通过了解相关原则,对于治疗外伤性血胸有一定的帮助

治疗原则

1.小量血胸:密切观察病情变化,适当给予抗生素预防感染

2.中量或大量血胸(非进行性);补充血容量、应用抗生素,早期作胸腔闭式引流,便于观察有无进行性出血,可有效地排净胸内积血,促使肺复张胸穿抽血后向胸内注入抗生素

3.机化性血胸:在伤后4-6周行纤维膜剥除术应用抗生素预防感染

4.进行性血胸:做好输血准备,补充血容量,及时剖胸探查,寻找出血部位,作相应处理应用抗生素预防感染

5.凝固性血胸:在出血停止后1周内剖胸,清除积血和血块,以防感染或机化应用抗生素预防感染

6.血胸并发脓胸:按脓胸处理,尽早作胸腔闭式引流全身应用足量抗生素

7.对症支持治疗如临床有症状者可行胸腔穿刺抽气,并适当应用抗生素预防感染

2.开放性气胸:需作清创缝合伤口剖胸探查处理,失血多者应输血,有休克者须抗休克处理,常规给予抗生素和破伤风抗毒素

3.张力性气胸:须作胸腔闭式引流术,密切观察胸腔引流情况观察病情,适当应用抗生素预防感染

4.根据临床表现对症处理

5.对胸部损伤严重或合并伤严重的病例,根据临床或药敏试验选择有效的抗生素(包括新特药物)

疗效评价

1.未愈:症状体征未改善,有其他并发症存在,x线检查胸腔内液体、气体仍存在

2.好转:症状体征减轻,其他并发症好转

3.治愈:症状体征消失;x线检查胸内积液、积气已消失,肺已复张(.:吴艳梅)

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