并发症视网膜动脉栓塞

视网膜动脉栓塞

注：

（面部填充时，注射物进入以上任何一条血管，且推注的压力高于血管内压时，进入血管内的注射物就有可能向近心端移动，进入视网膜中央动脉；当压力去除后，栓子向远心端移动，阻塞视网膜动脉，引起视网膜缺血，导致视力下降，视物模糊，甚至失明。）

案例韩国医师Kwon等曾报道1例20岁的女性患者，在当地一家私立美容机构接受透明质酸钠凝胶行鼻背部注射后突发右眼视力部分丧失伴复视、斜视，右眼球疼痛，同时伴有恶心、呕吐和头痛。

经检查，其右眼瞳孔散大，眼球活动受限，额至鼻背部皮肤水肿，内眦动脉和滑车上动脉分布的区域出现网状瘀斑；眼底镜检查发现，视网膜动脉分支堵塞；

经溶栓、抗感染、类固醇激素等治疗12周后，斜视和眼球活动完全恢复，6个月后复视消失，皮肤仅留下轻微的瘢痕和色素改变。类似的病例也见于Kim等和Schanz等的报道。医院曾统计，自年1月至年1月共有12例求美者因注射填充材料致眼部血管栓塞的病例。

栓塞部位：7例为眼动脉，2例为视网膜中央动脉，3例为视网膜中央动脉分支。其视力下降的程度由眼动脉、视网膜中央动脉到分支动脉逐步递减，以眼动脉栓塞最严重。7例眼动脉栓塞病例，均伴有严重的病侧眼球注射后立即疼痛。注射部位：眉间7例，鼻唇沟4例，以上2个部位同时注射1例；

其采用的注射材料为自体脂肪7例（6例为眼动脉，1例为视网膜中央动脉阻塞），透明质酸注射4例（1例为眼动脉，3例为视网膜中央动脉分支阻塞），胶原注射1例（视网膜中央动脉阻塞）。在7例自体脂肪注射栓塞中，6例眼部疼痛，6例斜视（5例外斜视，1例内斜视），4例眼睑下垂，1例虹膜萎缩，1例眼角膜水肿；自体脂肪与透明质酸注射致眉间皮肤坏死各1例。

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