深静脉血栓的预防

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

概念

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。DVT不仅给患者带来痛苦，而且也严重影响患者的功能恢复和康复治疗，甚至危及生命。常见的原因包括卧床休息、手术后局部固定和神经瘫痪。

　　　　　　

深静脉血栓症状体征

根据临床表现的轻重程度不同，可分为：

①轻度：下肢重垂不适，浅静脉曲张，踝部轻度肿胀。

②中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可出现胀痛，患肢中度肿胀。

③重度：站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉明显曲张，足靴区伴有广泛性色素沉着，湿疹和溃疡。

表现：

1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。

2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neubof征阳性。

3.常伴有低热。

典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深。

　　　　　　

深静脉血栓的预防措施

一、基本预防

1.手术中避免静脉内膜损伤。

2.规范使用止血带。

3.术后双下肢抬高20-30度，踝泵运动。

4.进行静脉血栓知识宣教。

5.尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成最有效的措施。

6.建议病人改善生活方式，戒烟，戒酒，控制血脂。

二、物理预防

1.梯度弹力袜(GES)：可预防血液淤滞和血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，梯度压力形式为18、14、8、10、8mmHg，对增加血流最有效。

2.间歇充气压缩泵(IPC)：最佳的压力梯度是踝部45mmHg小腿30mmHg大腿20mmHg。

3.静脉足泵(VFPs)：可模仿人行走和负重时的情况。

4.肌肉电刺激。

物理预防的使用禁忌有哪些？

1.充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿者。

2.已存在静脉血栓和血栓性静脉炎者。

3.下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、严重畸形）者。

4.存在下肢严重动脉硬化等缺血性血管病者。

　　　　　　

药物预防

目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向；常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。

　　　　　　

静脉预防

1.戒烟,控制原发疾病，控制血压。

2.偏瘫患者避免患侧输液。

3.避免下肢输液。

4.避免静脉注射对血管有刺激性的药物。

5.避免在同一静脉进行多次穿刺。

6.穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道。

7.尽量减少扎止血带的时间。

8.推广普及留置套管针。

9高危人群术后常规抗凝治疗。

10.尽量避免术后无指征应用止血药。

　　　　　　

健康教育

1.行为指导：告诫病人绝对戒烟。适当运动，避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物,避免久站久坐，当患肢感觉不适时，抬高患肢高于心脏20-30cm，教会病人如何穿弹力袜及其意义。

2.饮食指导：进食低脂，高纤维素的食物，保持大便通畅，多饮水.

3.用药指导:严格遵嘱服用药物，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，定期复查凝血功能。

4.及时就诊:出院后3-6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。

　　　　　　







































得了白癜风在北京哪家医院能治好
白癜风怎么快速治疗