病例学习支气管动脉栓塞术治疗咯血安全有

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来源：丁香园作者：haitao

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基本病史：25岁，女性，大咯血。行胸部X线及诊断性肺动脉造影检查，结果如下。

胸部X线正位片示：

双肺网状结节影，以左侧为著，与多灶性肺炎最相一致。双肺可见柱状支气管扩张，双侧基底部肺不张，以左侧为著。

诊断性肺动脉造影：

经右肋间支气管主干进Cobra导管和微导管。右上支气管动脉显示富含血管和新生血管的密度增高区，是潜在咯血相关最常见的血管造影征象。右下支气管动脉血管分布显示正常。

诊断：囊性纤维化

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大多数咯血的最常见的原因是活动性肺结核。在发达国家（如美国），咯血最常发生在潜在的慢性炎症性疾病，如肺部感染（肺结核或曲霉病），或者非感染性疾病（如囊性纤维化或支气管扩张）。

支气管动脉栓塞术是一种微创替代手术，是治疗大咯血或反复咯血最有效的非手术方式。大咯血为患者24小时内咯血量达ml到ml。慢性咯血患者（每天咯血量超过ml3天或以上），作为支气管动脉栓塞术的指征，特别是在保守或支气管镜治疗控制出血失败时。

值得注意的是，生命体征不稳定的患者大咯血时临床上应行支气管动脉栓塞术（BAE）治疗，还指出大咯血患者行BAE之前，不应进行支气管镜检查。栓塞的目的是通过阻断动脉血流入，最大限度的减少病变区易碎血管灌注压。

胸痛是支气管动脉栓塞术后最常见的不良反应。它的发生率在大约在24％到91％，大多为自限性。食管非靶栓塞合并短暂性吞咽困难在介入中高达18％，但通常也是自限性的。