子宫动脉栓塞术后的护理

子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良心肿瘤，好发于中年妇女，发病率约为38%~42%,有症状患者可致月经量增多，伴有血块，月经周期延长，阴道出血，合并感染溃疡，不孕症，尿频，尿急，甚至出现尿潴留，贫血，腰骶部疼痛，极少数患者可致癌变。传统的临床治疗方法是手术治疗和药物治疗，但手术创伤大，造成脏器缺损，不被年轻患者接受，而药物治疗停药后易复发且疗效差，但我科有先进的机器，经股动脉穿刺行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，方法相对简单且创伤小。

适应症：各类子宫肌瘤患者

禁忌症：严重肝、肾功能障碍，严重心血管疾病，凝血机制障碍，对造影剂、麻药过敏者

术前准备:1、手术时间避开月经期，术前做好常规检查及碘过敏试验。2、术前1日嘱其患者食少渣和禁食产气食物，术前4h禁食禁。3、手术前建立静脉通道，向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应，如局部发热、皮肤瘙痒等。

术中护理：准备好必要的器械及一切急救用品、药品。术中给予心电监护，观察造影剂过敏，如出现呕吐时应暂停使用造影剂，静推止吐药，将病人头偏向一侧，必要时使用吸引器将呕吐物吸出，若有呛咳或窒息，应立即给予抗敏处理，氧气吸入，并监测生命体征变化。术中部分患者一侧子宫动脉栓塞后小腹疼痛明显，必要时给予肌注杜冷丁mg。

术后护理：

1、术后协助医生压迫穿刺点15~20分钟，无出血后给予加压包扎，安返病房后指导并协助病人平卧24h，沙袋压迫穿刺点6~12h，检查股动脉穿刺处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血肿。卧床期间做好基础护理，密切观察双下肢远端血运情况。

2、定期检查血压、脉搏、体温、穿刺部位有无渗血及血肿形成，注意双下肢肢温、皮肤色泽及双足背动脉情况，同时观察有无造影剂和栓塞剂的迟发反应，如发现全身发冷、肢体发凉、面色发白、恶心呕吐、胸闷心慌等，应及时报告医师并对症处理。

3、下腹及腰骶部坠胀疼痛，因疼痛个体差异较大，表现不一。护士需及时观察疼痛部位、性质、程度，准确记录时间，协助医师对症处理。同时向患者解释疼痛原因，以减轻其紧张情绪，取得配合。

4、术后当日或次日可能出现发热症状，体温一般在38度左右，可持续7~10天，为肌瘤缺血坏死造成的吸收热，应及时准确的给予抗感染治疗，防止感染的发生。发热期间，应给予物理降温，高热持续不降患者可给予消炎痛栓等药物治疗。并及时观测体温变化。

5、部分患者有阴道少量出血，或排除暗红色块状物，应告知患者属于术后正常反应，不做特殊处理，1~7天可自行停止，勿紧张。

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