专家讲病例肺栓塞就在我们身边

（文/专家孙磊）肺栓塞是一种并不少见的呼吸系统疾病，多指肺血栓栓塞症。患者主要表现为突然出现的咳嗽、咯血、气短，甚至呼吸困难，严重者还可能危及生命。

病例回顾

37岁的刘先生毕业于某名牌高校，凭着自己十几年的勤奋拼搏，已经是某跨国公司的一名高管。由于工作的需要，刘先生经常奔波于国内和国际各大城市。长时间的旅途是家常便饭。在一次回国途中，历经近5个小时的空中飞行，刚下飞机，刘先生就感到胸闷、气短，以为是长时间在机舱空气污浊的原因，可未等走出机场大厅，症状就急剧加重，出现呼吸困难，面色青紫。同伴赶紧联系机场医务人员，进行吸氧和必要的急救措施。同时联系“”医院救治。进行CT、彩超、抽血等相关的检查后，医生的诊断为“急性肺栓塞”。住院治疗1个多月才痊愈出院。医生告诉刘先生，他的肺栓塞部位是肺动脉的主干血管，幸亏救治及时，否则可能有生命危险。医生还说李先生的肺栓塞与长时间保持坐位有关，如果飞行中途能适当的活动几次，可能就避免了肺栓塞的发生。

医生详解

急性肺栓塞是指各种原因导致血液中形成了栓子，栓子随着血液循环被运输到肺动脉，阻塞肺动脉会引起肺循环障碍，使随着呼吸被吸入肺部的氧气不能进入血液，也就不能被输送到人体各个器官和组织。人体就会出现缺氧的表现。全身各个器官都会受到损害。随着栓子的大小不同，患者会表现为不同的症状。轻者可有咳嗽、胸闷、气短；重者可出现咯血、呼吸困难，甚至导致心脏结构和功能的改变，危及生命。

急性肺栓塞的治疗主要采取抗凝治疗或溶栓治疗，使阻塞的肺血管再通，恢复血流。但治疗过程中都存在一定的出血风险。最好的方法是做好预防，避免疾病的发生。很多肺栓塞也是可以预防的。

肺栓塞的罪魁祸首是血栓，所以预防要从预防血栓说起。临床上能引起下肢静脉血栓的疾病都可能导致肺栓塞。预防下肢深静脉血栓形成是预防肺栓塞的关键。易形成血栓的三个因素包括：血流淤滞、静脉损伤和血液高凝状态。

一血流淤滞。长期卧床、下肢制动、下肢静脉曲张的患者往往下肢血流淤滞，容易形成血栓。既使是健康人，长时间下肢静止也有形成血栓的可能。上文所述的刘先生就是长时间坐位导致下肢静脉血流缓慢，形成血栓。下飞机时栓子脱落，随着血液循环流入到肺动脉，阻塞肺动脉血管，造成缺氧，出现呼吸困难。即肺栓塞。

二静脉损伤。创伤、手术等造成血管损伤也是形成血栓的重要原因，因此肺栓塞是外伤或手术后患者的重要并发症之一。

三血液高凝状态。多见于恶性肿瘤患者、妊娠及口服避孕药者。这些人群血液系统处于高凝状态，极易形成血栓。

总之长期卧床、下肢制动、静脉曲张的患者；创伤、手术患者；恶性肿瘤患者、孕妇、口服避孕药者，都是肺栓塞的高发人群。需要进行肺栓塞的预防。如定时活动下肢，加速血液循环，避免血液淤滞；静脉曲张患者还可以使用弹力袜或弹力裤；另外使用抗凝药物来预防血栓形成也是一种常用的方法，但一定要在医生的指导和定期血凝指标监测下应用。

肺栓塞就在我们身边，并且是可以提前预防的。除了上述高危人群要重视肺栓塞的预防之外，我们在生活中都应该避免长时间坐位或卧位，避免长时间保持一种姿势，减少下肢静脉血栓形成的机会，避免肺栓塞的发生。

（孙磊，医院呼吸内科副主任,主任医师。擅长呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管炎、肺炎、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病的诊断和治疗，在机械通气的应用和呼吸系统危重症的诊断和治疗上积累了丰富的经验。联系）

《燕赵卫生动态》

一个关乎百姓健康的







































白癜风多少钱
白癜风医院天津哪家好