(一)一般措施 若患者突然发生呼吸心跳停

(三)溶栓治疗 溶栓治疗可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能

一般采用肝素持续静脉滴注,每日用量100～400mg不等,维持活化部分凝血活酶时间(aptt)为正常对照值的1畅5～2畅5倍,持续7～10d,后3～4d同时口服华法林,成人首次剂量约为4畅0mg,以后,根据患者个体情况调节剂量,使凝血酶原时间(pt)延长到正常对照值的1畅5～2畅5倍,凝血酶原活动度降到30%～40%,国际标准化比值(1nr)增至2畅0～3畅0,持续3～6个月,视基础疾病再决定是否长期服用

肺栓塞治疗主要有全身药物治疗、外科手术治疗、介入治疗近年来,介入治疗逐渐受到重视

近期手术和患潜在出血性疾病、严重肝病、恶性高血压等病者忌用低分子量肝素是一种新型抗凝剂,近年逐渐用于深静脉血栓和肺栓塞的治疗低分子量肝素皮下注射,无需实验室监测,应用更方便

尿激酶由正常人尿净化而得,其制品中含有高分子量尿激酶(相对分子质量54000)和低分子量尿激酶(相对分子质量33000),后者有激活全身性纤溶的作用,较激活纤维蛋白上的纤溶酶原强,容易引起出血尿激酶在12～24h静脉滴注总量可达15万单位～30万单位,联合应用肝素或低分子量肝素,持续1～2周左右,再续以口服华法林,维持pt为正常对照值的1畅5～2畅5倍,至少4～6个月

(一)一般措施 若患者突然发生呼吸、心跳停止,应立即进行复苏抢救,有剧烈胸痛、焦虑者,可给予吗啡、哌替啶(杜冷丁)或可待因等药物,以缓解症状,但需注意监测呼吸和循环状态

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后溶栓联合抗凝治疗优于单纯溶栓或抗凝治疗,已成为目前治疗肺栓塞的首选方法溶栓剂是一组通过把纤溶酶原转变为纤溶酶,激活纤溶的药物,常用的有尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂(rt-pa)等

链激酶是一种从c组溶血性链球菌产生的蛋白激酶中提纯的制剂,现已可用基因工程制备链激酶开始30min内静脉给药25万单位,以后24h内每小时给药10万单位,其疗效低于尿激酶,且有抗原性

(二)抗凝治疗 主要药物为肝素和华法林,其抗凝作用能防止血栓栓子继续扩大,等待体内纤溶系统将栓子逐渐溶解

重组型组织纤溶酶原激活物(rt-pa)是第二代选择性溶栓药,推荐用法为50～100mg,2h左右静脉点滴完毕rt-pa在2h内比尿激酶或链激酶在12～24h内改善血流动力学紊乱和右心功能更快,这对某些危重患者更为重要(:叉叉)

更多肺栓塞问题
       请点击→