房颤血栓栓塞抗凝治疗指南解读

?第13届心房颤动国际论坛期间，医院朱俊教授就房颤血栓栓塞抗凝治疗问题，结合指南进行了精彩解读。房颤是严重危害人类健康的疾病，其患病人数随着人口老龄化逐渐增加，估计亚洲与美国房颤患者人数30年后将会大幅度增加。房颤是脑卒中的独立危险因素。上世纪90年代，华法林预防非瓣膜病房颤卒中的临床研究证实，与安慰剂比较，能够明显降低卒中发病率。这是一个具有时代意义的临床试验结果。根据该结果，从年开始，抗凝治疗被列入所有房颤指南中，且其地位一直在不断提升。卒中风险评估：CHADS2与CHA2DS2-VAScCHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分两种评分的差别

出台背景：CHADS2产生于非瓣膜病抗凝理念初期，多数患者没有接受抗凝治疗；CHA2DS2-VASc产生于抗凝治疗高度普及和标准化的欧洲。

评分理念：CHADS2：进行危险分层，找出高危患者，给高危患者抗凝；CHA2DS2-VASc：淡化危险分层，找出真正低危，不要给低危患者抗凝，其他均抗凝。

关于新抗凝药：CHADS2产生于新抗凝药之前；CHA2DS2-VASc产生于新抗凝药时代。

总之，CHA2DS2-VASc评分对CHADS2评分中低危的患者进一步划分，识别真正低危患者，得到一些指南的推荐，但仍有一些指南继续推荐CHADS2评分。

HAS-BLED评分：获得众多指南一致推荐

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