感染治不好，原来是血栓在捣乱肺栓塞可表现

　　感染难控制，病因在血栓

　　57岁的苏先生最近因为发烧、胸闷住了院。经X线片等检查发现苏先生有肺部感染，后被诊断为双侧肺炎、胸腔积液。但经过一段时间的抗感染治疗，苏先生的症状却并未有明显改善。于是河北医院副院长兼呼吸科主任冯书文重新分析梳理苏先生的病情。由于苏先生之前由于意外导致颈椎损伤，致使下肢瘫痪，冯书文主任又查阅其当时的住院记录，发现当时检查苏先生下肢血管血粘度增高。根据这一检查，冯书文主任认为不能除外血栓形成的可能，遂为苏先生做了肺血管CTA（CT血管造影）检查，发现苏先生有肺栓塞，“患者的肺主动脉多发血栓，右侧动脉大部分堵塞。”冯书文主任指出，虽然感染可引起发烧等症状，但像苏先生这样，肺栓塞一样可以造成感染发烧症状，因此发生不适后，千万不要想当然的自行处理，一定要及时就医，让医生查明具体的致病原因，再做针对性治疗，以免延误治疗时机。

　　溶栓配合中西医综合治疗控制症状

　　查出感染的真正原因是肺栓塞后，冯书文主任为苏先生制定了中西医结合的综合治疗方案。冯书文主任介绍，由于血栓过多，如果贸然介入治疗的话，会有血栓被打碎、随血流堵塞其他位置的危险，因此，医院呼吸科为苏先生采取了口服抗凝剂的治疗；与此同时，还根据苏先生的具体症状表现，辨证论治，配合中医药治疗，改善症状。中西医双管齐下，治疗一个月后，苏先生的胸腔积液、感染都得到了控制好转，复查CTA发现肺部及下肢的血栓均已消失。

　　血栓形成是慢性过程，适度运动可避免

　　冯书文主任指出，肺栓塞的典型表现为晕厥、胸闷、胸痛等，而苏先生仅表现为感染发烧，这主要是由于血栓的形成是个慢性过程。苏先生由于外伤而致下肢瘫痪，下肢长期不活动就会影响血液回流，从而导致血栓形成，血栓形成后随着血流慢慢运行，会经过下腔静脉进入肺部，从而导致肺栓塞的形成。因此，冯书文主任提醒，无论是健康人群，还是肢体受损伤人群，都应该保证适度的运动，帮助血液循行，避免血栓形成。另外，如果是长期卧床的人群，即使活动不便，也应该在其他人的辅助下，帮助活动肢体，以防血栓；同时勤翻身、勤拍背，勤吐痰，以防感染。

专家档案

　　冯书文主任医师

　　河北医院副院长、呼吸科主任兼大内科主任河北省中西医结合委员会微循环专业委员会理事河北省中西医结合委员会心血管专业委员会副主任委员河北省中医药委员会心血管专业委员会副主任委员世界中联会中西医结合专业委员会心血管理事

　　中华中医药学会络病分会委员石家庄市呼吸病专业委员会常委河北省中西医结合学会呼吸专业委员会委员

　从事中西医结合呼吸病学和危重病医学的临床、研究和教学工作35年。长于呼吸系统疑难及危重症的诊治，在慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病和呼吸衰竭、支气管哮喘呼吸支持技术方面进行了系统的研究并取得多项重要学术成果。

出诊时间：周六上午。

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　　 　　 　　 　　　燕赵晚报记者　向然

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