年近九旬脚麻入院，竟是致命下肢动脉血栓

冬季老年人肢体发凉疼痛不容小视！

众所周知，冬季是血栓病的高发季节。因起病急、典型症状出现较晚，病情易被延误，尤其表现为下肢疼痛、麻木的下肢动脉血栓栓塞，更是如此。

不巧就在半月前的一天下午，年近九旬的张爷爷在家中阳台侍弄花草时，突然出现右小腿剧烈疼痛，伴有右脚麻木、脚趾发凉，为了不打搅女儿的正常工作，张医院开了些止痛膏止痛，然而24小时过去了，不但右小腿疼痛没有缓解，甚至开始出现局部皮肤青紫。着急的张爷爷急忙联系女儿连夜赶到南京医院就诊。

取栓前

取栓后

夜间急会诊的介入科吕献军主任详细询问张爷爷病情后发现，老人家有“心房颤动”病史10多年，平时没有重视，一直没有规律服药，急查下肢动脉B超提示“右侧腘动脉远段血栓形成，右侧胫前动脉及足背动脉流速低缓”。

外周常见的栓塞部位

吕献军主任当即与张爷爷女儿沟通，根据张爷爷目前病情，高度怀疑为心房颤动、血栓在心房内形成后脱落，被血流冲向远侧，造成下肢动脉血流阻断，目前疼痛、麻木明显，皮肤变得青紫，说明缺血时间较长、病情十分严重，如不及早治疗，进一步出现右腿坏死，轻则功能丧失、手术截肢，重则坏死毒素吸收、威胁生命。而结合张爷爷一般状况，行外科手术治疗风险极高，可行介入血管造影及取栓治疗。术中仅需通过细小的穿刺针及导管插入大腿血管，创伤小，风险较低，第一步先行血管造影明确诊断，然后进一步将阻塞血管的血栓取出。

介入科吕献军主任

吕主任的细致讲解最终征得张爷爷女儿的同意。不到一个小时，手术顺利完成，张爷爷发凉青紫的右腿立即恢复了正常的温度与肤色，疼痛也得到明显缓解。3天后，在抗凝、改善血液循环等积极治疗下，张爷爷康复出院。

吕主任（右一）为患者手术

吕主任提醒，急性动脉栓塞包括急性脑栓塞、外周动脉栓塞等，原因多为心源性（房颤、心脏瓣膜病等）、动脉粥样硬化等。急性脑栓塞表现为突然出现的一侧肢体活动障碍、失语、意识改变等，症状较为典型，老百姓大都能及时鉴别、送医，而肢体疼痛、发凉等是临床常见症状，极易被大众忽视，一旦出现症状，没有认识到其严重性，盲目就医或自行处理，贻误最佳治疗时机，往往会造成下肢坏死、甚至危及生命等严重后果！因此既往动脉粥样硬化或房颤病人，不能我行我素，应根据医生建议，及时行控制血脂、抗凝等治疗。

尤其在冬季，气候寒冷，更应注意：

1

保持良好的饮食，适量规律的活动

冬季要清淡饮食，太阳升起、气温回升后再行日常锻炼，避免高血脂及寒冷刺激而发病。

2

保持平和的心态

保持平和的心态，尤其对于有高血压的老年人，情绪波动大是大忌，退一步海阔天空。如出现相关不适后，及早就医，避免给家人及自己带来无尽的痛苦和沉重的负担。

通讯员：介入科王杰

编辑：服务推广科李娜蒋佳佳

未完待续

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