中国炎症性肠病患者合并静脉血栓的流行病学

中国炎症性肠病患者合并静脉血栓的流行病学调查丨医奖会第五期IBD专题讨论会（厦门）

作者｜范燕云（医院）

编辑｜郗鹏（北京医学奖励基金会IBD专委会）

“第五期ClinicalMasterClass专题讨论会”，于年6月24日在美丽的厦门召开，会议主题是“IBD与血栓栓塞性疾病”。

本次会议由北京医学奖励基金会炎症性肠病专委会主办、医院王琳教授胡益群教授领导的IBD团队承办。

本期“大师班”以IBD与血栓栓塞性疾病为主题，邀请了多位IBD专家,结合临床实践展开的充分讨论，以期提高临床医师提高对IBD患者合并血栓栓塞性疾病的认识。

医院的曹倩教授，介绍了“中国炎症性肠病患者合并静脉血栓的流行病学调查结果”，使我们明晰了我国临床工作中IBD患者合并血栓栓塞疾病的实际情况和临床面临的问题。

专家讲课

中国炎症性肠病患者合并静脉血栓的流行病学调查

讲者：曹倩教授

单位：浙江大学医院

IBD合并静脉血栓发生机制：促凝因素增多

国外IBD合并静脉血栓流行病学特点：

根据国外的报导，IBD患者血栓风险较健康人升高，加拿大Berstein等人报导，IBD患者血栓发生率45.6/10,人·年，相较健康人风险为3.47倍。

来自英国、丹麦、台湾的研究也证实IBD患者血栓风险较健康人升高。

英国GraingeMJ等报导IBD患者在疾病活动期时血栓风险是非疾病活动期的8-16倍，来自英国的另一项研究表明，妊娠IBD患者相较妊娠非IBD人群血栓风险增高。

此外，美国一项研究提示接受手术的IBD患者血栓风险较其它非IBD患者升高（术后血栓发生率：CD1.4%，UC3.3%），提示炎症活动（住院）、妊娠、手术进一步增加IBD患者血栓风险。

国外一些指南对IBD合并静脉血栓的情况都有一些防治的推荐意见：

年BSG指南和ACG指南均建议对重症住院UC患者使用肝素抗凝治疗；

年Toronto指南建议对因IBD或剖宫产住院妊娠的IBD患者采用药物抗凝；

年的ECCO共识亦指出，对所有重症的CD/UC（住院或门诊患者）均推荐予肝素抗凝。

年加拿大更出台了专门针对IBD患者合并静脉血栓栓塞症的防治共识意见，详细阐述了院内、院外IBD患者的血栓预防及合并血栓的治疗。

相比而言，我国对IBD患者合并静脉血栓的情况普遍认识不足，仅有数例个案报道和针对IBD患者凝血功能分析的单中心回顾性研究。

中国IBD患者合并静脉血栓发生率及防治现状并无系统的研究，国内血栓预防指南中并无提及IBD患者预防性抗血栓的内容。

基于此，在年到年，我们对我国IBD患者合并静脉血栓的现状进行了多中心调查，全国共有16家医院参与。

研究采用回顾性调查的方式，对象：-就诊的IBD患者；

方法：回顾性收集病历资料包括所有患者：基本人口学信息、IBD诊断信息、血栓筛查及预防措施。

对于合并血栓患者：另外收集血栓症状、诊断信息及治疗、预后。对照：合并血栓以年龄、性别匹配无血栓IBD患者，分析相关危险因素，包括疾病活动性等。

调查结果：名IBD患者，以院内患者为主，34名患者报告血栓事件，10名为多发血栓，发生率：41.45/10,人·年，1名死于肺栓塞，死亡率3%，提示我国院内IBD患者静脉血栓发生率与国外相仿。

血栓以下肢静脉血栓为主，发生率随年龄的增长而增长，静脉血栓患者普遍处于炎症活动期。

同时在本次调查中发现，我国IBD患者的血栓筛查不规范，血栓预防比例极低，医院特别重视预防。我国院内IBD患者静脉血栓防治意识弱，预防性抗血栓治疗时间少经验不足。

为提高IBD患者诊疗质量，规范住院IBD患者合并静脉血栓的防治，亟待制定我国住院IBD患者合并静脉血栓的防治共识意见。

以上就是对于曹倩教授的讲课内容分享，更多会议精彩内容将陆续呈现！

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