宝宝老喘息？警惕婴幼儿哮喘

宝宝老喘息？警惕婴幼儿哮喘

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其实喘息是婴幼儿常见的一种呼吸道症状，宝宝出现喘息时常常表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还可伴随呕奶，精神差，乃至口唇发绀。吹过哨子的朋友都知道，用大力吹气时哨子会发出声音，这声音是由于吹进哨子里面的空气产生震动而引发的。那末，一样的道理，当某种因素(如气道痉挛、分泌物增加、水肿等)可致使气管里的气流变化时也就会引发宝宝的喘息了。固然，人体的结构比哨子可就复杂很多，因此产生喘息的缘由也是比较复杂的。

目前国内外权威学者根据婴幼儿喘息的不同特点，提出儿童喘息的3种表型即初期1过性喘息、初期起病的延续喘息、晚发的喘息即哮喘。(1)初期1过性喘息指只产生在3岁之前，通常在出身后便存在肺功能低下，无个人或家族性的过敏史。引发肺功能低下危险因素包括早产，被动吸烟等。(2)初期起病的延续喘息通常在婴幼儿时期病发，常常在6岁以下常常反复，但到青春期后就渐渐消失，没有个人或家族过敏史，引发这类喘息的大部分是由于病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤其多见。例如毛细支气管炎引发的喘息。(3)晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常延续到儿童期直至成人，具有典型的过敏体质，大部分伴随湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特点，需要长时间医治。

喘息的缘由众多，不同年龄阶段的常见缘由也不相同。例如3岁以下的婴幼儿，首次喘息的话，我们要斟酌是不是是由病毒感染而引发的毛细支气管炎。若喘息医治效果不佳或喘息已延续了4周以上，或宝宝频繁产生喘息，则就要做个胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等检查，首先排除一下是不是是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引发的喘息。

在排除上述缘由引发的喘息以后，若患儿仍是反复喘息，则需斟酌支气管哮喘。对5岁之前儿童哮喘的诊断，目前还没有特异性的检测方法和指标可用，但如果孩子具有以下临床症状特点时，则需要高度警惕哮喘：1)多于每个月1次的频繁发作性喘息；2)活动引发的咳嗽或喘息；3)非病毒感染致使的间歇性夜间咳嗽；4)喘息症状延续至3岁以后。

另外，如果宝宝还具有特应性体质，那末对对诊断哮喘更是有重要的提示作用。这类特应性体质的宝宝通常在婴幼儿时期脸部常可有湿疹(即俗称的奶廯)，或还可以进行变应原皮肤点刺实验或血清变应原特异性IgE测定(即过敏原检测)，以了解这些宝宝的过敏状态，以此来协助诊断哮喘。

对婴幼儿喘息性疾病的医治，不论何种缘由所引发的，在喘息发作时都应当积极医治，医治的重点在于去除病因，对症平喘。

先天性气道或肺发育异常，先天性心脏血管畸形可以根据缘由选择外科手段医治。异物吸入需要在气管镜下取出异物。胃食管反流需要服用多潘立酮等抗反流药物。对病毒感染引发的毛细支气管炎，使用减缓气管痉挛的药物。

如果是支气管哮喘，最有效的药物是吸入糖皮质激素，或选用白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特，有过敏症者可以加用抗组胺药物如氯雷他定。可能有家长会非常担心孩子用了激素后的副作用，其实对大多数患者而言，使用低剂量吸入的糖皮质激素还是相对比较安全的，这是由于吸入性糖皮质激素是局部使用而且用量很小，故具有效应高副作用少的特点，只要运用恰当，副作用还是可以避免。但必须强调的一点是，学龄前喘息儿童大部分预后良好，其哮喘样症状可能会随年龄增长而自然减缓，但如果不医治的话则可能会影响其将来的肺功能。因此，对这些患儿必须定期(通常为3～6个月)到医院重新评估，以判断是不是还需要继续抗哮喘医治。

另外，非药物的医治也是很重要的，如避免接触过敏原、受凉，避免家庭中吸二手烟。喘息发作时可以多饮水拍背增进痰液排出，加强呼吸道护理；胃食道反流者要注意体位变化，改变食品性状，少许多餐等；及时接种疫苗，可预防呼吸道传染病和呼吸道感染。