50岁腰椎间盘突出症患者手术后失去左腿,

头两天看到一条新闻，一位50岁中年人走路突发腿痛，被诊断为腰椎间盘突出症，手术治疗两周后腿痛复发，结果一条左腿没保住。我们先来回顾一下整个过程：

50岁的刘先生是一位生意人，经常参加各种应酬，因此也养成了抽烟喝酒的习惯，家里人多次让他戒烟戒酒，他仍然烟酒不离身，只说每年定期体检没有关系。

大约一个月前，刘先生走路的时候突然感到左小腿有点隐痛，然后连带脚趾头也隐隐作痛，他在网上看到过喝酒引发痛风的文章，联系到自己也经常喝酒，就觉得是不是患上了痛风，然后医院做了个检查，结果没有发现痛风，却检查除了腰椎间盘突出症，然后医生就建议刘先生做个小手术，应该是微创手术，手术比较顺利地完成了，刘先生心里的石头落了地，却想不到噩梦已经在来的路上。

大约两周后，刘先生小腿的疼痛不但没有缓解，反而从隐痛变成了剧痛，左脚脚趾头发热严重，痛到难以入睡，实在忍受不住，刘先生才家人陪同医院安吉分院就诊。医生一看吓一跳，刘先生的左小腿连脉搏搏动都已经没有了，脚趾发黑，在医生建议下赶紧医院总院。

经过诊断后，医生告诉刘先生，他的确患有腰椎间盘突出症，但左下肢的疼痛却并不是因为腰椎间盘突出症引起的，而是左腿动脉堵塞导致的，刘先生大腿根部、膝盖水平、膝盖以下存在三处动脉血管堵塞，脚趾头发黑就是因为血管堵塞急性缺血导致的。而刘先生动血管急性栓塞已经超过6个小时，肌肉坏死的情况已经很严重，在刘先生的恳求下，尽管采取了保腿的治疗方案，但最终刘老板的左腿还是没有保住。

而刘先生之所以出现左腿动脉堵塞，就和他吸烟喝酒的不良习惯有关。刘先生的血压、血脂都不太高，但生活习惯太差，一天一包烟、顿顿都吃肉再加上大量喝酒，这样的不良习惯不断提高他体内的血液连稠度，就容易引起血栓，血栓随着血液流动，最终在左小腿发生了堵塞，导致血液无法将营养成分输送过去，最终就造成了肌肉坏死，一般超过24小时，很多病例就只能截肢。

当刘老板听明白整个过程后，只能后悔和感慨没有养成好的生活习惯，也后悔发病后没医院诊断，导致没有查明原因，误把腿痛归咎于腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症能导致腿痛吗？能。但是，腰椎间盘突出症患者如果发生腿痛，却不一定就是腰的问题，也可能是腿本身就存在问题。腰椎间盘突出症导致腿痛，主要原因是腰椎突出物压迫坐骨神经根，导致坐骨神经痛，而坐骨神经痛与血栓导致的腿痛，在疼痛症状上应该还是有差异的。此外，即便是腰椎间盘突出症导致的腿痛，一定要在首次确诊后就进行手术吗？所以，刘先生之所以发生左腿动脉堵塞，是自己不良习惯惹得祸，但因为诊疗不当导致截肢，为他做腰医院也有责任。

通过刘先生这样一个真实案例，我们接下来给腰椎间盘突出症患者以及其他朋友，提三点建议，希望对大家有帮助。

腰突可导致腿痛，但腿痛不一定就是腰突，治病也得确诊！

腰椎间盘突出症是很多青壮年都可能患上的疾病，像司机、建筑工、搬运工、运动员、久坐久站工作的人群，都是腰椎间盘突出症的高发人群。椎间盘包括外部的纤维环和内部髓核，髓核是类似果冻的胶状物质，充满水分而富有弹性，所以椎间盘能在脊椎运动时起到缓冲和吸收震荡的作用。但随着年龄增长，椎间盘会逐渐失去水分，弹性下降脆性增加，如果再加上过度负重、不良姿势、过度劳累、经常受凉等刺激，椎间盘外围的纤维环就容易发生破裂，髓核从纤维环破裂处突出，压迫到周围的神经血管等组织，就会引发腰腿疼痛、麻木等症状，这时候就是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛，但也容易引发腿痛、腿麻等症状，主要是因为坐骨神经根受到刺激或压迫，导致坐骨神经痛。坐骨神经是人体最粗大的一条神经，由腰丛和骶丛的部分神经汇合而成，途径盆骨穿过坐骨大孔，经由臀部和大腿后侧，在膝关节后侧腘窝位置分为胫神经和腓总神经，分别进入小腿深部最终达到足部。坐骨神经起着管理和支配下肢肌肉感觉和运动的功能，如果腰椎间盘突出压迫坐骨神经，就会引发一系列下肢症状：

疼痛——疼痛部位主要限于坐骨神经分布的区域，比如臀部、大腿后侧、小腿外后侧、足踝及足趾，疼痛为放射性疼痛，通常由上至下放射，也有少部分患者可出现由下向上放射，疼痛从足、小腿外侧、大腿后外侧再到臀部。痛轻患者可忍受，痛重如烧灼或刀割样，患者稍微一活动就可能疼痛。因为原因是腰椎间盘突出导致的根性痛，患者在咳嗽、喷嚏、上厕所用力憋气时，容易因腹压增高而疼痛加重。

肌力减退——患者因为疼痛的原因，可能出现腰部屈曲、屈膝、跛行等体征，但因为疼痛减少活动量，时间长了患者就可能出现不同程度的肌力减退，而严重的患者，坐骨神经支配的肌肉全部或部分萎缩，甚至可能发生瘫痪。

感觉障碍——坐骨神经掌控着下肢的感觉，腰椎间盘突出导致坐骨神经根受累时，还可能出现坐骨神经支配区域的各种感觉减退或消失，患者可能出现下肢麻木等症状。

腰椎间盘突出症患者，疼痛通常是先腰腿后腿痛，或者两者同时发生，但也有少数患者可能先腿痛后腰腿，所以患者在腿痛时也要考虑是否由腰椎间盘突出所致，但也要结合腿痛的特点，来排查是否存在腿部的其他疾病，以免像刘先生一样，将腿痛盲目归咎于腰椎间盘突出症，导致根本疾病被延误产生严重后果。所以，医院做检查，觉得医生开的一些检查没必要，实际上任何一种症状都有多种疾病的可能，如果没事你会觉得检查多余，如果真的有事有些检查是能够救命的。

腰突能保守治疗就不手术，重武器要留到关键时候才使用！

在刘先生的例子中，我们看到他在确诊腰椎间盘突出症之后，基本上是立刻就采取了手术治疗，这种治疗方案合理吗？我们对刘先生的具体病情不了解，但刘先生是在医院检查，我们可以推测他之前或许并没有出现明显腰腿疼痛的症状，那么，没有明显腰腿疼痛症状的腰椎间盘突出症，上来就是手术治疗，这种治疗方案恐怕也存在问题。

前文我们已经讲了腰椎间盘突出症是怎么发生的，作为腰椎病中最为常见的一种，因为椎间盘退变是人体衰老的一种不可逆转的过程，所以，腰椎间盘突出症是难以去根的，只要患者的腰椎仍然处于危险因素刺激下，病情就会反复发作并发展恶化。所以，治疗腰椎间盘突出症，首先就要改变生活方式，而养成良好的生活运动习惯，应该贯彻患者治疗始终。

而对于有症状的腰椎间盘突出症患者，应该根据患者病情的不同，采取相应的治疗方案。腰椎间盘突出症临床可分为三期，分别是急性发作期、缓解期和恢复期。

急性发作期——急性期患者要注意休息，因为是腰椎病变，所以最好多卧床休息，选择软硬合适、质量较好的床垫，这样可以避免腰椎负重进一步加重损伤。对于严重的患者，最好大小便也不要下床，但也不可完全躺着不动，可以在家人的帮助下做一些腰椎之外的主被动活动，来促进血液循环，预防肌肉萎缩。

缓解期——患者在这一时期，可以根据自己的病情情况，做牵引、推拿、针灸、理疗等非药物治疗，来放松腰部肌肉、减轻椎间盘压力，有些患者需要服用非甾体抗炎药等药物来消除神经根的无菌性炎症，可能存在神经损伤则还需服用营养神经的药物，对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，则可能需要尽快手术。

恢复期——这时候患者的症状控制较好，则应该在做好生活护理的基础上，逐渐加强对腰背肌功能的锻炼，来增加腰椎的稳定性预防病情复发，同时也应该坚持针灸、理疗等康复治疗，巩固治疗效果。

所以，我们看到腰椎间盘突出症的治疗，手术治疗是患者其他治疗方法都没办法阻止病情或病情非常严重的时候才会考虑的终结手段，我们知道但凡手术肯定就有风险，从非药物治疗到药物治疗再到手术治疗，其不良反应的风险也在逐渐增大，所以对于腰椎间盘突出症，能通过理疗、运动治疗的，咱们尽量不吃全身镇痛药，而能够通过药物治疗的，咱们尽量不手术，在手术中也尽量选择对身体损伤下的治疗方式，像刘先生这样确诊病情后直接上核弹的，恐怕存在“不讲规矩”的嫌疑。

吸烟喝酒对身体百害无一利，腰突及其他疾病患者更要禁！

刘先生左腿之所以会发生动脉堵塞，和烟酒有很大的关系，而刘先生之所以患腰椎间盘突出症，恐怕也和烟酒脱不开关系。对于烟酒的危害，我们经常说的是吸烟伤肺、喝酒伤肝，但实际上，烟酒只要一进入体内，危害远远不只在肺、肝两个器官，骨骼、关节、血管等等，几乎全身都会受伤害。

吸烟喝酒也是腰椎间盘突出症发病的危险因素：

吸烟——吸烟时，烟中有害物质一氧化碳可以置换血液红细胞内的氧，让腰椎间盘本就不充足的营养更加缺乏，从而使椎间盘退变过程加重，可诱发腰椎间盘突出症。此外，吸烟的人多患有慢性支气管炎，经常咳嗽导致腰椎间盘受到的压力增加，也可能加重腰椎间盘的退变。并且，吸烟还可导致骨质疏松，骨质疏松又好发于腰部脊椎，椎骨承受压力的能力下降也会加重椎间盘的损伤。而对于已经患有腰椎间盘突出症患者，吸烟不但会加重症状还会影响治疗效果。

喝酒——喝酒看似与腰椎间盘突出症没有关系，但腰椎间盘突出症患者如果大量饮酒，坏处就多了。首先，长期大量饮酒可能导致骨质疏松，骨质疏松会影响腰椎间盘突出症的康复；腰椎间盘突出症患者因为长期服药，可能已经存在肝功影响，如果再大量喝酒，小心肝扛不住；在服药期间如果饮酒，某些药物可能与酒精产生冲突，从而导致药物中毒反应；大量饮酒酒精代谢的乳酸会影响水肿的消除，加重腰椎间盘突出症的疼痛等症状和病情。

刘先生也是因为长期大量吸烟饮酒，导致血液粘稠度过高进而发生左腿动脉堵塞的，如同刘先生一样受烟酒所累而患上心血管疾病的患者一定不少，就算烟酒不是主要原因，但也绝对是将患者推入深渊的主要凶手。所以，无论是腰椎间盘突出症患者，或者其他骨关节病患者，乃至健康人群，为了自己的健康着想最好都应该禁烟戒酒，有人会说某个人吸烟喝酒但身体好得很，首先，现在好不代表以后好，慢性病不是一天两天患上的，其次，个例不代表普遍，每个人的体质不同别人没事你不一定没事，总之，对我们自己的身体多爱惜一点没错。

供稿

赵剑风湿免疫科主任

编辑

宣教科

审核

任根梅主任医师

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