男子急性大面积肺栓塞命悬一线,高州市中医

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近日，医院南院区上演了一场与“死神”争分夺秒的抢救大戏。通过紧急启动院内危重病人抢救预案，经过南院区肺病科、重症医学科及影像科等多学科协作，成功将一位急性大面积肺栓塞的病人从死亡线拉了回来。

3月19日的早上7点半左右，中医院南院区肺病科值班护士大声呼叫，“医生，快来啊，12床的病人上完厕所回来突然出现呼吸困难了”。值班医生立即赶到病房，发现病人呼吸急促，肢体在抽搐，病人诉胸背部剧痛，胸闷、喘憋明显。医务人员立即进行抢救，开放静脉通道补液、镇静、镇痛等对症处理，患者疼痛减轻，抽搐停止，但病人仍呼吸急促，心电监护提示血氧饱和度、血压呈持续性下降，考虑病情危重，请ICU急会诊，予转ICU进一步治疗。经南院区肺病科伍良主任医师及南院区重症医学科何有乐副主任医师讨论后，结合患者症状体征及理化检查结果，高度怀疑该患者为急性大面积肺栓塞，患者随时有生命危险，充分与家属交待病情，尽快完善肺动脉CTA检查明确诊断。考虑患者病情危重，立即联系影像科，开通绿色通道，遂在医护人员监护下至CT室行肺动脉CTA，提示：符合CTA栓塞表现。

（上图显示右肺上叶前段动脉、中叶动脉及右肺下叶背段动脉充盈缺损，考虑肺动脉栓塞。）

大面积肺栓塞来势凶猛，死亡率极高。时间就是生命，立即启动院内危重病人抢救预案，南院区肺病科伍良主任与南院区重症医学科何有乐主任紧急带领科内团队一起进行病例讨论，商讨最佳治疗方案。患者年龄较大、肺栓塞面积较大，死亡率非常高，持续的低血压、低血氧饱和度，要想脱离危险，必须尽快溶栓！幸运的是，该患者发病时间还在溶栓时间窗内，最终选用阿普替酶进行溶栓治疗，并序贯肝素、低分子肝素抗凝治疗。医院南院区肺病科和南院区重症医学科医护团队的团结协作、精心治疗下，患者病情得到改善，心肺功能逐渐恢复，肺动脉血栓全部溶解，摘掉了输液泵，可以下地行走了。患者的病情得到了完全的治愈！

（上图显示原肺动脉充盈缺损已完全吸收消失了。）急性肺栓塞是临床上十分凶险的疾病之一，误诊率高，病死率高，特别是双侧肺动脉主干栓塞伴心跳骤停，死亡率极高。该患者的成功救治，是医护人员高度