头条AAOS2015阿司匹林联合

年美国骨科医师学会（AAOS）年会于3月24-28日在美国拉斯维加斯召开。在此次会议上，日本KohShimizu博士等的一项研究结果显示，对于大多数行全髋关节置换术/全膝关节置换术（TKA/THA）的患者，应用阿司匹林联合机械疗法可有效预防术后肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT），除外有凝血倾向的高危患者。

在美国胸科医师学会（ACCP）发布的指南中，阿司匹林联合机械疗法先前不被推荐用于预防DVT和PE。但最近，指南指出，阿司匹林联合机械疗法可有效预防DVT和PE。

Shimizu博士有30年行TKA和THA手术经验，他发现阿司匹林联合机械疗法与出血发生风险较低相关，但其抗凝作用不如华法林、低分子量肝素和口服Xa因子抑制剂。该研究旨在明确阿司匹林联合机械疗法预防TKA/THA术后DVT和PE的有效性，以及患者术后DVT和PE的发生率和危险因素。

该前瞻性研究纳入例患者，其中例患者行TKA[男性，例；女性，例；平均年龄71.6岁（范围40~93岁）]，例患者行THA[男性，例；女性，例；平均年龄65.0岁（范围29~88岁）]。术后7~10d，患者进行了上行性静脉造影。术后所有患者即刻使用足泵和弹力袜，术后2d开始应用阿司匹林（mg/d）。

多变量分析显示，TKA/THA术后发生DVT和PE的主要危险因素包括体质指数（BMI）30kg/m2和女性。术后DVT总体发生率为20.2%（TKA组35.1%对THA组5.5%），低于未采取预防措施患者的发生率。所有DVT均发生于下肢远端静脉（胫、腓、比目鱼肌静脉），无DVT发生于下肢近端静脉（股、髂静脉）。无患者发生严重或致死性PE，仅1例行THA患者术后发生轻度PE。无患者因服用阿司匹林出现腹部、脊髓、关节或脑出血。

研究者认为（略，需全文PDF，请回复此







































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