下肢深静脉血栓形成
2016-12-1 来源：本站原创 浏览次数：次下肢深静脉血栓形成（简称LDVT）是比较常见的周围血管疾病之一。其发病率约占周围血管疾病的40%，并呈逐年上升的趋势。Collins报道：根据北美每年名住院患者的统计，深静脉血栓形成是一个很重要的临床疾病，尸检中发现有下肢深静脉血栓形成者占72%，深静脉血栓形成的复发率很高，一次性深静脉血栓形成后5年内累积肺栓塞死亡率为2.6%。我国下肢深静脉血栓形成的患者也逐年增多，因此对该病的基础与临床研越来越受到世界性重视。
深静脉血栓形成属于中医学的"脉痹"、"瘀血"、"瘀血流注"、肿胀等范畴。如唐代孙思邈著《千金备急要方》记载："气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热。"明代王肯堂著《证治准绳》也指出妇女产后"腰间肿，两腿尤甚，此瘀血滞于经络……"，瘀血"流注四肢或注股内，痛如锥刺或两股肿痛，"这与产后发生的髂骨静脉血栓形成非常相似。以上记载说明中医学早已认识到了深静脉血栓形成的发病原因及其临床表现。清代唐容川著《血证论》则提出了"有瘀血肿痛者，宜消瘀血"；"瘀血消散，则肿痛自除"的重要治疗方法。这对后世临床治疗和研究深静脉血栓形成具有相当重要的意义。
小腿肌肉静脉丛是手术后深静脉血栓的好发部位，全身症状常不明显，小腿腓肠肌部位疼痛，压迫小腿腓肠肌的两侧或将足背侧屈曲时，疼痛更明显，足部及踝部常有水肿。髂骨静脉血栓形成是指髂总、髂外到股总静脉范围内的血栓形成。即原发性髂股静脉血栓形成和激发性髂股静脉血栓形成。
原发性髂股静脉血栓形成的血栓位于髂股静脉，左侧多见，起病骤急，主要表现为患肢疼痛和压痛，整个肢体肿胀，患肢周径比健侧明显增加，一般增加3.5～4.5cm，浅静脉怒张，全身反应轻，体温升高一般不超过38℃，下肢静脉压升高，有间歇性跛行。
继发性髂股静脉血栓形成的起病方式大都隐匿，症状开始轻微，许多患者直到髂股静脉受累，出现典型症状时才被发现，因而实际病期比症状期长。足靴区营养变化迅速，如果血栓仅扩展至腘静脉时，足踝和小腿下部肿胀;如果血栓扩展至股静脉时，小腿及大腿下部出现肿胀；如血栓扩展至髂股静脉，整个肢体出现肿胀。
股青肿是下肢深静脉血栓形成的严重类型，临床上不多见。临床特点：起病急，疼痛剧烈，下肢明显水肿，皮温降低，足背、胫后动脉搏动消失，常出现静脉性坏疽。
王铁伟
王氏中医脉管炎传统辩证论治传承人。
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