NBA球星频发夺命疾病，缘何对他们阴魂不

前开拓者名宿杰罗米-柯西于去年2月突然去世，享年52岁，其死亡原因正是因为肺血栓。

无独有偶，两天后热火队正式宣布年仅30岁的前锋波什因肺部出现血医院接受热火医疗师的照料，不得不缺席余下的赛季，此前几天波什一直受肺部和背部疼痛的影响。

该赛季早些时候，篮网大将特雷托维奇在训练中出现呼吸困难，医院进行相关检查，最终确诊为肺血栓栓塞症，提前结束了该赛季的征程。

若不是及时发现，他很可能会死在球队飞机上。另外，骑士中锋瓦莱乔也曾经历过类似的病症，并因此缺席了-13赛季的大部分比赛。

NBA球星为何频发肺血栓?

我们知道，血栓的产生多见于大手术后患者、创伤患者、脑卒中患者，以及长时间端坐、长时间上网、长途乘车及乘飞机旅行者。可以推测，众多球星纷纷“中招”和漫长赛季中众多的客场飞行旅程有着密切的关系。

一肺栓塞的临床表现

临床所见主要取决于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2～3个肺段，可无任何症状;重者累及15～16个肺段，可发生休克或猝死。基本有四个临床症候群：

①急性肺心病

突然呼吸困难、濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者;

②肺梗死

突然呼吸困难、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;

③“不能解释的呼吸困难”

栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一症状;

④慢性反复性肺血栓栓塞

起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型。

另外也有少见的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞。前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中，由肺动脉高压卵圆孔开放，静脉栓子达到体循环系统引起;后者可能是由长骨骨折引起的脂肪栓塞综合征，或与中心静脉导管有关的空气栓塞。

二常见症状与鉴别诊断

无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。

(1)呼吸困难

是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后、上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问。呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。

(2)胸痛

约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。

较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。

(3)咯血

是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。

(4)惊恐

发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。

(5)咳嗽

约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。

(6)晕厥

约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。

(7)腹痛

肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。

三肺栓塞的一般护理

1、适宜的治疗、休息环境：患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2、绝对卧床休息：防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3、注意保暖。

4、止痛：胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5、吸氧。

6、监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7、定期复查动脉血气及心电图。

8、观察用药反应。

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