创伤骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

来源/全文刊登于《中华骨科杂志》

作者/大连医科大医院手足外科

　　董玉金张铁慧钟声任远飞郑志强

导读：

DVT(深静脉血栓)是创伤骨科最重要的并发症之一，并且在创伤骨折患者中发生率较高，应引起高度重视。创伤骨折并发DVT危险因素的研究对于DVT的防治有重大意义。大连医科大医院手足外科董玉金等以四肢及骨盆骨折患者例为研究对象，对与DVT发生可能相关的因素(包括患者一般情况、受伤类型、骨折情况、手术情况及化验室检查)进行统计分析。为探讨创伤骨折患者DVT形成的发生率及危险因素，为DVT的预防提供参考。

该研究结果显示，例创伤骨折患者中DVT总发生率为11.99%。相关危险因素分析如下：

1患者的一般情况包括年龄≥60岁、身体质量指数(BMI)≥25kg/m2、有吸烟史、未行功能锻炼、既往有糖尿病、高血压、冠心病者是DVT的独立危险因素。2创伤骨折患者DVT的发生与受伤类型有关，其中坠落伤患者DVT的发生率最高(达45.71%)，其次为交通伤(19.44%)，机器挤压伤(11.02%)，自行车摔伤和走路摔伤DVT发生率最低。考虑高能量创伤是DVT发生的危险因素之一。3不同部位骨折患者DVT的发生率不同，股骨干骨折最高(达20.69%)，其次为髋部骨折(20.29%)、膝关节骨折(14.67%)，胫、腓骨与足部骨折DVT发生率与总体发生率比较，差异无统计学意义，踝部与上肢骨折DVT的发生率低于总体水平。4骨折数量与DVT的发生明显相关，3处以上骨折DVT的发生率为50.00%，2处骨折为15.29%，而单处骨折仅为3.98%。5粉碎性骨折DVT发生率(27.92%)明显高于总体水平。显然多部位骨折及粉碎性骨折是DVT发生的危险因素之一。6DVT发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势，手术持续时间≥2h者DVT发生率19.30%。7术中大量输血(43.59%)或全身麻醉(28.85%)患者DVT的发生率明显增高，这里的大量输血是指输红细胞≥8U或(和)血浆≥ml，该研究中不包括输注血小板者及应用止血药者。8抗心磷脂抗体(ACA)阳性，D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)和C反应蛋白(CRP)升高是创伤骨折患者发生DVT的危险因素。

研究中，作者分析了创伤骨折患者DVT的发生与13个危险因素相关，涉及患者身体状况、受伤类型、骨折情况、手术情况及实验室检查等方面。该研究仅进行了单因素分析，未进行多因素回归分析，理论上累计的危险因素越多，则DVT的发生率越高。

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