远行，你会关注血栓形成吗

近日，医院心内科从门诊急转来一位60来岁的女性病人。病人自诉前一天晚上躺沙发上看电视时，忽然觉得胸口一窒，然后就开始胸闷一晚都没缓解，遂到医院就诊。

转到心内科后，考虑到患者胸闷，活动后觉得气浅，临床医师立即给予床边心电图，心电图提示窦性心动过速，急测心梗三项正常范围，血常规及血CRP均正常。结合患者既往没有高血压、高血糖、高血脂病史，目前不支持急性冠脉综合症，且无肺部罗音，无发热咳嗽等，无肺部感染症象，但还是常规给予肺部CT检查，结果也正常。经过卧床休息吸氧，患者自己觉得胸闷有所缓解。

但是，究竟什么原因造成胸闷？窦性心动过速到底警示着什么？接诊的心内科周主任再次仔细问诊。经过回忆，患者想起入院前一天，坐过好几个小时的长途汽车。“肺栓塞”？周主任马上警惕起来，再次进行胸部CT增强扫描及双下肢血管超声检查。结果提示，右侧小隐静脉及小腿肌间静脉血栓形成考虑，左侧腘静脉内血栓形成；心超示右心偏大，肺动脉压稍增高，血D-2聚体14.69mg/dl。肺部增强CT显示，左肺动脉及其分支（左下肺动脉栓塞）。在继续卧床吸氧低分子肝素抗凝治疗及其它对症处理后，患者胸闷渐缓趋于稳定。

医生提醒：对长时间乘坐交通工具的旅行者来说，采取必要的预防措施至关重要。一般情况下，可以通过避免久坐，进行腿部屈伸运动，多饮水，避免饮用酒类和咖啡等措施进行预防。针对具有VTE（静脉血栓栓塞）危险因素的旅行者来说，采用加压弹力袜和预防性抗凝措施是不错的选择。弹力袜可以有效改善静脉回流，对于预防VTE的发生简单有效。对于存在VTE高危险因素的旅行者来说，有效的预防药物是低分子肝素和促纤溶药物，这两类药物可以明显降低DVT的发生。

链接：早在年，就有国外学者发现长时间乘坐飞机发生DVT（深静脉血栓）的例子。随之出现了更多在长途飞行后，出现下肢深静脉血栓和肺栓塞的病例。而后又发现了长时间乘坐火车和汽车，也会发生VTE的情况。大部分乘坐飞机的旅行者在飞机飞行后24小时内出现VTE的症状，首先出现的是下肢肿胀、疼痛。有些旅行者在出现下肢深静脉血栓时并无症状，最先出现的症状可能是肺栓塞引起的胸痛和呼吸困难。因此，旅行者对血栓预防不能掉以轻心。