静脉血栓栓塞症患者nbspD二聚体

2017-4-2 来源：本站原创浏览次数：次

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞，它容易复发，特别是当发生原因不明或与持续的促进血栓形成条件相关时。

有数据显示，VTE患者停止抗凝后10年的累积复发率可达20%甚至更高。

停止抗凝治疗后的VTE复发率与初始治疗的持续时间无关，对VTE患者推荐的维持抗凝时间为3个月，但对特发性VTE或无出血高危的患者则推荐无限期抗凝。

由于静脉血栓栓塞症患者抗凝治疗的最佳持续时间仍不确定，为评估D-二聚体持续持续阴性是否可以识别静脉血栓后血管再通或稳定血栓负荷患者低复发风险，意大利博洛尼亚大学医学院Palareti教授等进行了一项前瞻性队列研究，全文发表于近期Blood杂志。

该分析纳入了例首次VTE后维持抗凝至少3个月的出院患者，患者的VTE可以是无明显诱因或与小手术或轻微外伤、妊娠或使用避孕药等弱危险因素相关的VTE。

研究人员对参与者进行了为期两年的随访，并监测了每位患者的D二聚体水平（根据年龄或性别特定的截点值）。

研究发现，有一半以上患者（n=，52.3%）的D二聚体持续阴性并停止了抗凝治疗。

25例D二聚体阴性的患者出现了复合终点事件（VTE复发或与VTE相关的死亡），相当于每人年的患病率为3%（95%CI，2-4.4）。

例（47.7%）D-二聚体持续阳性患者的年龄明显高于正常水平的患者（P＜0.），其中有例患者重新开始抗凝治疗。例患者拒绝抗凝治疗。

15例拒绝抗凝治疗的患者出现了终点事件（8.8%/人年），4例继续抗凝治疗的患者出现了终点事件（0.7%/人年，HR=2.92；95%CI，1.87-9.72）。

14例重新开始抗凝治疗的患者出现大出血（2.3%/人年，95%CI；1.3-3.9），其中1例为致命性大出血。

研究者认为，D二聚体持续阴性或表明患者静脉血栓栓塞症（VTE）复发的风险较低，可以安全地停止抗凝治疗。