让凝固的血液动起来经皮穿肝辅助肝内门

门静脉、肠系膜上、下静脉及脾静脉内发生的血栓统称为门静脉系统血栓形成(portalvenousthrombosis，PVT)，临床上可引起门静脉高压、腹胀、腹痛及腹泻等肠道淤血症状，严重的可出现上消化道出血、肠坏死等致命性并发症。抗凝及全身性溶栓治疗仅对急性门静脉血栓形成疗效明显，但不宜在合并有活动性上消化道出血的患者中使用，故运用介入技术对门静脉血栓进行局部治疗成为新的发展方向。

本文对18例门静脉血栓形成患者采用经皮穿肝辅助的方法建立肝内门静脉分流道（TIPS），然后实施球囊扩张碎栓、经长鞘抽吸血栓、连续灌注尿激酶溶栓治疗。

18例患者建立肝内门腔静脉分流的成功率为％，平均溶栓时间为(65.3±29.5)h，治疗后患者临床症状缓解率达94.4%。

该患者出现广泛性门脉、肠系膜上静脉血栓，腹痛明显、排黑便

术中抽吸血栓

紧急进行肝内门腔分流。让凝固的血液动起来！

总之，通过经皮穿肝辅助建立的肝内门静脉分流道，采用机械性血栓清除联合药物性溶栓的方法，治疗非急性、症状性门静脉血栓形成安全有效。

本文摘自医院介入科

罗剑钧、颜志平、王建华、方主亭，中华肝脏病杂志，