急性硬膜外血肿治疗新方法栓塞脑膜中动

急性硬膜外血肿（acuteepiduralhematomas，aEDH）多数由于脑膜中动脉（middlemeningealartery，MMA）损伤所引起；对出血量较少的患者可采取保守治疗，但有血肿迟发性增大的风险。巴西玛瑙斯市FranciscaMendes医院的CarlosMichelA.Peres等对血管内栓塞脑膜中动脉治疗急性硬膜外血肿疗效与安全性进行研究，结果发表于年4月的《JNeurosurg》在线。

该研究纳入年1月至年12月间80例通过栓塞脑膜中动脉治疗急性硬膜外血肿的患者。并通过文献检索收集例于年至年期间由少量急性硬膜外血肿迟发性增大而实施手术的患者资料，作为对照组进行比较。

结果显示，80例急性硬膜外血肿患者的血肿部位主要在颞部外侧或颞极。DSA造影示57.5%患者的脑膜中动脉有造影剂泄漏；10%患者的脑膜中动脉与板障静脉间形成动静脉瘘；13.6%患者形成脑膜中动脉假性动脉瘤。80%患者在局麻下进行血管内介入栓塞脑膜中动脉，栓塞材料有氰基丙烯酸正丁酯、聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或几种材料联合应用；均达到脑膜中动脉分支闭塞的目的（图1）。术后第1天和第7天复查CT扫描，80例患者未出现血肿扩大；临床上也无GCS评分改变，无需开颅手术治疗。而作为对照组的文献中例患者，有82例（17.4%）因血肿增大，实行开颅手术。因此，对于少量的急性硬膜外血肿，可以考虑血管内介入栓塞脑膜中动脉的治疗方法，避免血肿迟发性增大。

图1.CT轴位扫描图像。A和B提示急性硬膜外血肿及与之相关的颅骨骨折；C.DSA造影显示造影剂外泄；D.DSA造影可见硬脑膜动静脉瘘形成；E.术后DSA造影显示，无造影剂泄漏和硬脑膜动静脉瘘消失。

（医院神经外科冯梦龙编译，医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）

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