小诗丨巧记肺血栓栓塞

原发常由变异引，继发年龄为独立(1)

下肢深静为主源，颈内锁骨也可见(2)

颈静充盈P2亢，右和下叶常好发(3)

临床出现三联征，胸痛咯血呼吸难

常有低氧低碳酸，胸片动脉栓塞征（肺动脉高压，右心扩大）

D-2聚体可排除，静脉彩超最简便（下肢静脉彩超诊断深静脉血栓）(4)

螺旋CT常确诊，充盈缺损低密度（远端血管不显影）

通气/血流灌注扫，通气显像不匹配（肺段分布的肺血流灌注缺损）

敏感特异MRI,造影有创却经典

治疗首选是溶栓，时间窗为14天

低危患者不溶栓，直接抗凝可治疗

高危先溶再抗凝，中危可溶可不(5)

抗凝肝素华法林，疗程一般3~6(6)

注：

(1)原发常由遗传变异引起

(2)颈内静脉、锁骨下静脉

(3)右肺和肺部下叶

(4)d-二聚体＜有排除诊断价值，但阴性也可能是肺栓塞

(5)高危和中危均需要抗凝

(6)3~6个月

(7)溶栓最重要，抗凝为基础，手术是补救

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长按







































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