新概念肝硬化ldquo一过性rdq

门静脉血栓（PVT）是肝硬化的主要并发症之一。完全性门静脉血栓与肝硬化预后不良密切相关。荟萃分析结果均提示，抗凝药物有助于开通门静脉血栓、预防血栓蔓延。然而，临床医生仍非常忌惮肝硬化患者应用抗凝药物后的出血风险。近来的研究证据也暗示着门静脉血栓自发性开通的可能性。当然，这些肝硬化门静脉血栓患者无需抗凝治疗。

医院消化内科的祁兴顺医生、郭晓钟教授与多位国际著名的肝病医生共同讨论后，首次提出了肝硬化“一过性”门静脉血栓（TransientPVT）的定义。相关综述文章刊登在BMCMedicine杂志（IF=9）（如下图）。

文章展示了祁兴顺医生收治的两例肝硬化“一过性”门静脉血栓患者的影像学结果（如下图）。

第1例患者

图a：门静脉主干与脾静脉汇合处的血管壁可见少许血栓。图b：门静脉主干与脾静脉汇合处的血管腔内通畅。

第2例患者

年3月至7月期间，门静脉主干与脾静脉汇合处血栓呈逐渐加重趋势。然而，年5月及9月的两次影像学检查均提示，门静脉主干与脾静脉汇合处血栓消失。

文章也汇总了有关肝硬化门静脉血栓自发性开通的相关数据，并进行荟萃分析。结果提示，肝硬化门静脉血栓自发性开通率可达33.2%（如下图）。

荟萃分析结果

最后，文章初步总结了肝硬化“一过性”门静脉血栓的自然病程（如下图）。若患者并未诊断为“临床显著性”门静脉血栓，则可考虑随访1-3个月，再酌情予以抗凝治疗或者继续随访观察。

图释肝硬化“一过性”门静脉血栓的自然病程

文章全文链接详见：

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