静脉血栓栓塞的临床诊断难请看这里

2019-2-14 来源：本站原创浏览次数：次

绝大多数静脉血栓栓塞（VTE）患者没有临床表现，多数病例往往得不到及时的诊断，研究显示：

在死亡前得到诊断的致死性肺栓塞（PE）不足50%；

怀疑深静脉血栓形成（DVT）的病例用客观检查得到证实的比例＜30%；

约80%的DVT病例无临床表现。

如何评估DVT的临床可能性？

如何评估肺栓塞的临床可能性？

伴/不伴低血压和休克的疑似肺栓塞病例如何诊断？

肺栓塞的检查手段有哪些？

......

如何评估DVT的临床可能性

临床实践中，Wells评分可用来进行DVT临床可能性评估：

在三级Wells评分中：

＜1分为DVT低可能性；

1～2分为DVT中可能性；

＞2分为DVT高可能性。

在二级Wells评分中：

≤1分的患者不可能发生DVT；

≥2分的患者可能为DVT。

如何评估肺栓塞的临床可能性

对疑似肺栓塞患者进行临床可能性评估可采用Wells评分和日内瓦评分：

疑似肺栓塞病例如何诊断？

对于伴低血压和休克的疑似肺栓塞病例，采用以下流程进行诊断：

对于不伴低血压和休克的疑似肺栓塞病例，采用以下流程进行诊断：

肺栓塞的检查手段有哪些

肺栓塞典型的临床表现是突然出现不明原因或患者难以解释的呼吸困难，或者心功能稳定的患者突然倒地、不明原因的心功能不全加重。另外不明原因的血压下降和/或晕厥、不明无力/虚脱、不明原因的低氧血症也应该考虑肺栓塞。肺栓塞最常见的临床体征是呼吸和心率增快。

肺栓塞的检查手段有心电图、超声心动图、血气分析、肺通气-灌注扫描、肺动脉造影、胸部CT、磁共振、D-二聚体。X线胸片、心电图、超声心动图和血液生化可除外其他引起的胸痛（急性心梗、主动脉夹层、动脉瘤破裂等）和呼吸困难（如左心衰竭）的原因。

静脉血栓栓塞患者应该如何治疗？

快来丁香播咖和

医院心血管内科

许俊堂主任医师

学习《静脉血栓系列课程》吧！